膀胱造瘺護(hù)理查房ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 18:03 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 觸芳香族類物質(zhì)的工種 ? 吸煙也是一種增加膀胱腫瘤發(fā)生 率的原因 ? 體內(nèi)色氨酸代謝的異常 ? 膀胱粘膜局部長期遭受刺激 ? 藥物 ? 寄生蟲病 ? 遺傳因素 膀胱癌組織類型 ? 包括上皮性腫瘤、腺癌及鱗狀上皮癌。98%的膀胱腫瘤來自上皮組織，其中移行上皮癌占 95%。 ? 移行細(xì)胞癌多為乳頭狀，鱗癌和腺癌常有浸潤。 是較常見的轉(zhuǎn)移方式 主要向深部侵潤，直至膀胱組織 多在晚期，主要轉(zhuǎn)移至肺、肝、腎及皮膚等處 局部 侵潤 淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移 血行 轉(zhuǎn)移 膀胱癌轉(zhuǎn)移途徑 膀胱癌臨床表現(xiàn) 癥狀 血尿：間歇性，無痛性肉眼血尿，多為全程血尿。 膀胱刺激癥狀 ：如腫瘤發(fā)生壞死，感染或腫瘤發(fā)生在膀胱三角區(qū)或頸部附近，則排尿刺激癥狀可較早出現(xiàn)。 排尿異常：腫瘤過大或腫瘤發(fā)生在膀胱頸部或出血形成血塊，可發(fā)生排尿困難排尿中斷甚至尿潴留。 疼痛：晚期腫瘤侵犯膀胱周圍組織或有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，則有膀胱區(qū)疼痛。 膀胱癌臨床表現(xiàn) 體征 多數(shù)病人無明顯體征。當(dāng)腫瘤增大到一定程度，可能觸到腫塊。發(fā)生肝或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，可捫及腫大的肝或鎖骨上淋巴結(jié)。 膀胱癌輔助檢查 ： 常規(guī)檢查可見血尿或膿尿，尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，對于高危人群的篩選有較大的意義，也可用于腫瘤治療的評估。 ： B超檢查：在膀胱充盈情況下可以看到腫瘤的位置、大小等特點。 CT、 MRI檢查。 ： 是診斷膀胱癌最直接、重要的方法，可以顯示腫瘤的數(shù)目、大小、外觀、位置等。 膀胱癌處理原則 1．手術(shù)治療 (1)經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù) (2)根治性膀胱全切術(shù)： 1）不可控尿流改道 2）可控膀胱腹壁造口術(shù) 3）原位新膀胱 (3)膀胱部分切除術(shù)，輸尿管皮膚造口術(shù)等 放射治療 化學(xué)治療 免疫療法 ? 膀胱灌注化療 ：因絕
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