20xx年醫(yī)學專題—失禁性皮炎講稿(編輯修改稿)
2024-11-19 04:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 項目 1分 2分 3分刺激物類型 成型的糞便或尿液軟便混合或未混合尿液水樣便或尿液刺激時間 床單 /尿布 Q8H 床單 /尿布 Q4H 床單 /尿布 Q2H會陰皮膚狀況 皮膚干凈、完整 紅斑、皮膚合并或不合并念珠菌感染皮膚脫落、糜爛合并或不合并皮炎影響因素：低蛋白、感染、鼻飼營養(yǎng)或其他01個影響因素 2個影響因素 3個以上影響因素總共 412，分數(shù)越高表示發(fā)生失禁性皮炎危害性越高總分在 46之間屬于低危害 (wēih224。i)群， 712分屬于高危險群第二十三 頁 ，共五十一 頁 。 皮膚狀況 (zhu224。ngku224。ng)評分工具評估項目 分數(shù)0 1 2 3 4皮膚破損范圍 無 小范圍（小于20cm2）中等范圍（小于 2050cm2）大范圍（大于50cm2）皮膚發(fā)紅 無發(fā)紅 輕度發(fā)紅（斑點外觀不均勻））中度發(fā)紅（嚴重點狀，但外觀不均勻）嚴重發(fā)紅糜爛深度 無 輕度糜爛只侵犯表皮輕度糜爛侵犯表皮及真皮，伴或不伴友少量滲液表皮嚴重糜爛，中度侵犯到真皮層（少量或無滲出）表皮及真皮嚴重糜爛，合并中等量滲出第二十四 頁 ，共五十一 頁 。IAD評估的重點 (zh242。ngdiǎn)步驟? 選擇合適的評估時機和頻率 高?；颊?(hu224。nzhě)在入院 2h內(nèi)進行初次評估。之后每班次進行評估。第二十五 頁 ，共五十一 頁 。IAD評估 (p237。nɡ ɡū)的重點步驟? 確定評估部位– 尿失禁 (shīj236。n)引起的失禁 (shīj236。n)性皮炎常發(fā)生于大陰唇、陰囊皺褶；– 大便失禁引起的失禁性皮炎常發(fā)生于肛門周圍。第二十六 頁 ，共五十一 頁 。IAD評估 (p237。nɡ ɡū)的重點步驟? 判斷失禁 (shīj236。n)性皮炎的分級情況： 通過視診和觸診評估失禁性皮炎的分級情況。第二十七 頁 ，共五十一 頁 。IADIT分級 (fēn j237。)高危（ highRisk）– 指皮膚無紅斑或局部 (jb249。)溫度不高于周圍皮膚，但可表現(xiàn)出以往患失禁性皮炎和或已愈合壓瘡所留下的痕跡或顏色改變且無法恰當?shù)刈o理或無法自我照顧及溝通者； 24h內(nèi)出現(xiàn) 3次以上無法控制水樣便的排泄也屬于高危失禁性皮炎。第二十八 頁 ，共五十一 頁 。IADIT分級 (fēn j237。)早期失禁 (shīj236。n)性皮炎（ early IAD）? 暴露于大小便的皮膚變得干燥但仍完整，無水泡，但呈粉紅色并向周圍擴展，邊界不規(guī)則；對于深色皮膚患者，顏色改變較難判別，此時宜觸診，可感知皮溫高于沒受糞便刺激部位。感知功能及溝通能力正常的患者可訴有燒灼感、針刺感等。第二十九 頁 ，共五十一 頁 。IADIT分級 (fēn j237。)中度失禁性皮炎（ moderate IAD）? 受刺激的局部皮膚發(fā)亮或呈明顯紅色，但在深色部位，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃或深紅 /紫色；局部皮膚光亮潮濕可伴有血水滲出或針尖狀出血，或呈凸起狀或有水泡；可伴有皮膚缺損（少量 (shǎoli224。ng)）；患者常伴有明顯疼痛。第三十 頁 ，共五十一 頁 。IADIT分級 (fēn j237。)重度 IAD（ severe IAD） 受刺激的部位出現(xiàn)部分皮層缺損，呈紅色伴滲出或出血；深色皮膚患者，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃或深紅褐色 /紫色；滲出液中的蛋白黏附 (ni225。nf249。)于干燥皮膚表面可引起皮膚層的脫落。第三十一 頁 ，共五十一 頁 。IADIT分級 (fēn j237。)合并真菌性皮炎（ fungalappearing rash） 老年女性多見。可伴有任何程度的失禁 (shīj236。n)性皮炎損傷皮疹，通常位于發(fā)紅部位的邊緣（深色皮膚患者，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃或深紅褐色 /紫色），可表現(xiàn)為丘疹或僅為平坦的斑點
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