20xx年醫(yī)學(xué)專題—失禁性皮炎講稿(編輯修改稿)
2024-11-19 04:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 項(xiàng)目 1分 2分 3分刺激物類型 成型的糞便或尿液軟便混合或未混合尿液水樣便或尿液刺激時(shí)間 床單 /尿布 Q8H 床單 /尿布 Q4H 床單 /尿布 Q2H會(huì)陰皮膚狀況 皮膚干凈、完整 紅斑、皮膚合并或不合并念珠菌感染皮膚脫落、糜爛合并或不合并皮炎影響因素：低蛋白、感染、鼻飼營(yíng)養(yǎng)或其他01個(gè)影響因素 2個(gè)影響因素 3個(gè)以上影響因素總共 412，分?jǐn)?shù)越高表示發(fā)生失禁性皮炎危害性越高總分在 46之間屬于低危害 (wēih224。i)群， 712分屬于高危險(xiǎn)群第二十三 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。 皮膚狀況 (zhu224。ngku224。ng)評(píng)分工具評(píng)估項(xiàng)目 分?jǐn)?shù)0 1 2 3 4皮膚破損范圍 無(wú) 小范圍（小于20cm2）中等范圍（小于 2050cm2）大范圍（大于50cm2）皮膚發(fā)紅 無(wú)發(fā)紅 輕度發(fā)紅（斑點(diǎn)外觀不均勻））中度發(fā)紅（嚴(yán)重點(diǎn)狀，但外觀不均勻）嚴(yán)重發(fā)紅糜爛深度 無(wú) 輕度糜爛只侵犯表皮輕度糜爛侵犯表皮及真皮，伴或不伴友少量滲液表皮嚴(yán)重糜爛，中度侵犯到真皮層（少量或無(wú)滲出）表皮及真皮嚴(yán)重糜爛，合并中等量滲出第二十四 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。IAD評(píng)估的重點(diǎn) (zh242。ngdiǎn)步驟? 選擇合適的評(píng)估時(shí)機(jī)和頻率 高危患者 (hu224。nzhě)在入院 2h內(nèi)進(jìn)行初次評(píng)估。之后每班次進(jìn)行評(píng)估。第二十五 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。IAD評(píng)估 (p237。nɡ ɡū)的重點(diǎn)步驟? 確定評(píng)估部位– 尿失禁 (shīj236。n)引起的失禁 (shīj236。n)性皮炎常發(fā)生于大陰唇、陰囊皺褶；– 大便失禁引起的失禁性皮炎常發(fā)生于肛門周圍。第二十六 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。IAD評(píng)估 (p237。nɡ ɡū)的重點(diǎn)步驟? 判斷失禁 (shīj236。n)性皮炎的分級(jí)情況： 通過(guò)視診和觸診評(píng)估失禁性皮炎的分級(jí)情況。第二十七 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。IADIT分級(jí) (fēn j237。)高危（ highRisk）– 指皮膚無(wú)紅斑或局部 (jb249。)溫度不高于周圍皮膚，但可表現(xiàn)出以往患失禁性皮炎和或已愈合壓瘡所留下的痕跡或顏色改變且無(wú)法恰當(dāng)?shù)刈o(hù)理或無(wú)法自我照顧及溝通者； 24h內(nèi)出現(xiàn) 3次以上無(wú)法控制水樣便的排泄也屬于高危失禁性皮炎。第二十八 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。IADIT分級(jí) (fēn j237。)早期失禁 (shīj236。n)性皮炎（ early IAD）? 暴露于大小便的皮膚變得干燥但仍完整，無(wú)水泡，但呈粉紅色并向周圍擴(kuò)展，邊界不規(guī)則；對(duì)于深色皮膚患者，顏色改變較難判別，此時(shí)宜觸診，可感知皮溫高于沒受糞便刺激部位。感知功能及溝通能力正常的患者可訴有燒灼感、針刺感等。第二十九 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。IADIT分級(jí) (fēn j237。)中度失禁性皮炎（ moderate IAD）? 受刺激的局部皮膚發(fā)亮或呈明顯紅色，但在深色部位，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃或深紅 /紫色；局部皮膚光亮潮濕可伴有血水滲出或針尖狀出血，或呈凸起狀或有水泡；可伴有皮膚缺損（少量 (shǎoli224。ng)）；患者常伴有明顯疼痛。第三十 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。IADIT分級(jí) (fēn j237。)重度 IAD（ severe IAD） 受刺激的部位出現(xiàn)部分皮層缺損，呈紅色伴滲出或出血；深色皮膚患者，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃或深紅褐色 /紫色；滲出液中的蛋白黏附 (ni225。nf249。)于干燥皮膚表面可引起皮膚層的脫落。第三十一 頁(yè) ，共五十一 頁(yè) 。IADIT分級(jí) (fēn j237。)合并真菌性皮炎（ fungalappearing rash） 老年女性多見?？砂橛腥魏纬潭鹊氖Ы?(shīj236。n)性皮炎損傷皮疹，通常位于發(fā)紅部位的邊緣（深色皮膚患者，可表現(xiàn)為發(fā)白、發(fā)黃或深紅褐色 /紫色），可表現(xiàn)為丘疹或僅為平坦的斑點(diǎn)
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