20xx年醫(yī)學(xué)專題—皮炎與濕疹(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 哺乳期易患此病。好發(fā)于乳頭、乳暈及其周圍，往往雙側(cè)同時受累。皮疹呈紅斑、浸潤、糜爛、滲出及結(jié)痂，有時伴皸裂。自覺癢甚，且有輕度痛感。若停止哺乳，癥狀可迅速改善，直至獲痊愈。,第三十三頁，共七十三頁。,外陰或陰囊、肛門濕疹： 發(fā)生于外陰或陰囊部位，皮損呈紅斑、糜爛及滲出，也可出現(xiàn)苔蘚樣變，色素沉著明顯(m237。ngxiǎn)，該部濕疹、由于神經(jīng)分布豐富故自覺奇癢難忍。,第三十四頁，共七十三頁。,,急性濕疹(shī zhěn) 亞急性濕疹(shī zhěn) 慢性濕疹(shī zhěn),第三十五頁，共七十三頁。,診斷與鑒別診斷 診斷 1.急性濕疹 皮損多形，以丘皰疹為主，有明顯(m237。ngxiǎn)的滲出或 滲出傾向，對稱分布，境界不清，瘙癢劇烈。 2.亞急性濕疹 皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少數(shù) 丘皰疹或小水皰及糜爛，仍有劇烈瘙癢。,第三十六頁，共七十三頁。,3.慢性濕疹 皮損表現(xiàn)為暗紅色浸潤肥厚性斑塊，可有不同程度的苔鮮樣變和色素改變，境界較清楚，多對稱分布(fēnb249。)于手、足、小腿、肘窩、腘窩、外陰、肛門等處。常有陣發(fā)性劇癢。,第三十七頁，共七十三頁。,鑒別診斷 1.急性濕疹(shī zhěn)應(yīng)與接觸性皮炎鑒別,第三十八頁，共七十三頁。,2.慢性濕疹應(yīng)與神經(jīng)性皮炎(p237。 y225。n)鑒別,第三十九頁，共七十三頁。,第四十頁，共七十三頁。,3.手足濕疹(shī zhěn)應(yīng)與手足癬鑒別,第四十一頁，共七十三頁。,治療 1.一般治療 去除任何可疑病因。 避免局部刺激(c236。jī)；免進食辛辣刺激(c236。jī)性食物及魚蝦等易致敏食物；避免飲酒、濃茶、咖啡。 2.全身治療 口服抗組胺藥，必要時兩種配合或交替使用，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或5%溴化鈣或硫代硫酸鈉。,第四十二頁，共七十三頁。,3.糖皮質(zhì)激素 一般情況下不宜口服或注射糖皮質(zhì)激素，僅在皮疹泛發(fā)，滲出著明，病情嚴(yán)重時，可考慮全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，病情緩解后逐漸減量至停用。長期應(yīng)用易引起許多不良反應(yīng)。老年患者濫用(l224。ny242。ng)糖皮質(zhì)激素后，易發(fā)展成紅皮病。,第四十三頁，共七十三頁。,4.局部治療 ①急性(j237。x236。ng)濕疹 無滲出者可用酚爐甘石洗劑； 滲出不多時，可用氧化鋅油或糊劑；酚爐甘石洗劑、氧化鋅油或糊劑亦可與糖皮質(zhì)激素霜交替外用； 滲出多時可用生理鹽水或3%硼酸溶液冷濕敷，待滲出明顯減少或無滲出時，再用上述藥物。,第四十四頁，共七十三頁。,②亞急性濕疹 可選用糖皮質(zhì)激素霜劑和氧化鋅糊劑或焦油類制劑交替外用(w224。i y242。nɡ)； ③慢性濕疹 可選用糖皮質(zhì)激素軟膏與焦油類軟膏或非甾體類外用抗炎藥如乙氧苯柳胺軟膏、丁苯羥酸軟膏交替外用；,第四十五頁，共七十三頁。,外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑如他克莫司、匹美莫司可對部分患者有效，可先用糖皮質(zhì)激素制劑控制癥狀，再改用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑維持治療，以避免長期外用糖皮質(zhì)激素帶來的風(fēng)險。 對于頑固的限局性浸潤肥厚性損害(sǔnh224。i)亦可使用糖皮質(zhì)激素作局部皮損內(nèi)注射，每周1次，4～6次為1
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