20xx年醫(yī)學專題—第七章-尿路感染(編輯修改稿)
2024-11-13 04:48 本頁面
【文章內容簡介】 性腎盂腎炎血白細胞↑，N核左移。ESR↑。腎濃縮功能輕度障礙，治療后恢復,第二十頁，共四十四頁。,尿細菌學檢查(jiǎnch225。),標本收集（中段尿、導尿、穿刺） 尿細菌定量培養(yǎng)(p233。iyǎng) 尿涂片鏡檢細菌（1/油鏡） 化學性檢查（NIT）,第二十一頁，共四十四頁。,細菌學檢查的假陽性和假陰性 假陽性：標本(biāoběn)收集：白帶污染；標本(biāoběn)在室溫放置1h；接種和檢查的技術有誤 假陰性：近7天用藥；尿液停留6h，消毒液混入尿標本,第二十二頁，共四十四頁。,女性IVP適應證：再發(fā)尿感；疑復雜(f249。z225。)尿感；有腎盂腎炎臨床證據(jù)；少見細菌；妊娠期曾有菌尿或尿感；持續(xù)尿感，治療差 男性首次尿感亦應做IVP 排尿期膀胱輸尿管返流檢查 逆行腎盂造影,影像學檢查(jiǎnch225。),第二十三頁，共四十四頁。,診斷(zhěndu224。n)標準,以真性細菌尿為準繩(zhǔnsh233。ng) 真性細菌尿定義：排除假陽性的前提下，膀胱穿刺定性培養(yǎng)有細菌生長；清潔中段尿定量培養(yǎng)≥105 /ml 女性尿路刺激癥狀嚴重，白細胞尿，培養(yǎng)≥102 /ml可擬診,第二十四頁，共四十四頁。,淋球菌：分泌物涂片 ELISA法 支原體及衣原體：分泌物涂片或尿沉渣，直接(zh237。jiē)免疫熒光單克隆抗體染色或ELISA 真菌,第二十五頁，共四十四頁。,尿感定位(d236。ngw232。i)診斷,上、下尿路 還沒有令人滿意(l236。nɡ r233。n mǎn y236。)的定位方法 膀胱沖洗后尿培養(yǎng) 免疫熒光技術 尿β2MG測定,第二十六頁，共四十四頁。,尿路感染的并發(fā)癥,腎乳頭壞死 腎盂腎炎嚴重并發(fā)癥之一，常發(fā)生于嚴重者伴糖尿病或尿路梗阻，可并發(fā)G菌血癥、ARF。高熱、劇烈腰痛、血尿等 腎周圍膿腫 由嚴重腎盂腎炎直接擴展(ku242。zhǎn)而來，G，多有糖尿病、尿路結石等。原癥狀加重，并出現(xiàn)明顯的單側腰痛，向健側彎腰時加劇,第二十七頁，共四十四頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,全身(qu225。n shēn)感染性疾病 慢性腎盂腎炎 腎結核 尿道綜合征（感染性，非感染性）,第二十八頁，共四十四頁。,治 療,可用于治療尿路感染的抗生素有:青霉素類 (如氨芐青霉素、羥氨芐青霉素、氧哌嗪青霉素)、復方(f249。fāng)新諾明(SMZCO)、頭孢霉素類、喹諾酮類、氨基糖苷類、亞胺硫霉素、安曲南等 膀胱炎抗菌
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