nqgaaa尿路感染ppt(編輯修改稿)
2025-08-31 23:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 KUB+IVP， 排尿期膀胱輸尿管返流造影，逆行腎盂造影），CT， BMI 實(shí)驗(yàn)室檢查 影象學(xué)檢查 : ?IVP指證：女性：反復(fù)發(fā)作 , 疑為復(fù)雜性尿感 考慮腎盂腎炎 妊娠期曾有無癥狀性菌尿或尿感 少見細(xì)菌 急性期經(jīng) 710天治療無效 男性：無論首次發(fā)作后復(fù)發(fā) 幼童：反復(fù)發(fā)作 ?注意： 急性期禁止 IVP， 感染消除后 48周進(jìn)行 診 斷 病史 ,體征 ,實(shí)驗(yàn)室檢查 ?定性診斷 真性菌尿 : (1)膀胱穿刺定性培養(yǎng) (+) (2)清潔中段尿定量 ≥ 105/ml (3)無癥狀者 :同一菌種 ,2次 ≥ 105/ml ?定位診斷 :上尿路 ,下尿路 (1)全身癥狀重 (2)少見菌 (變形 ,綠膿 )和復(fù)雜性尿感 (3)治療反應(yīng)差 鑒別診斷 ?尿道綜合征 :尿道刺激癥 ,尿細(xì)菌培養(yǎng) () (1)感染性 : 依原體和支原體 ,性病 (2)非感染性 : 病原體 (),焦慮癥 ?腎結(jié)核 :膀胱刺激征明顯 ,持久 抗酸桿菌 (+) OT,PPD試驗(yàn) (+) 一般抗菌無效 X線 :腎實(shí)質(zhì)蟲蝕樣缺損 輸尿管串珠狀改變 鑒別診斷 ?慢性腎盂腎炎 癥狀輕 ,有時(shí)為無癥狀菌尿 . 半數(shù)以上患者有急性腎盂腎炎既往史 ,其后有乏力 ,納差 ,低熱 ,腰酸等癥狀 ,并可有尿路刺激癥 . 多有尿路功能性或器質(zhì)性梗阻 診斷要點(diǎn) :病程超過半年 ,同時(shí)伴 : (1)IVP顯示腎盂腎盞變形 ,縮窄 或 (2)腎外形凹凸不平 ,兩腎大小不等 或 (3)小管功能持續(xù)損害 鑒別診斷 ?易感因素存在 ?腎內(nèi)疤痕形成 , 致病菌潛伏 ?細(xì)菌耐藥或進(jìn)入細(xì)胞內(nèi) ?原漿型 (L型 )菌株的存在 慢性腎盂腎炎容易反復(fù)發(fā)作的原因 治 療 抗菌藥物的應(yīng)用原則 ? 藥物的選擇原則 : ? 服藥吸收快，能較快地獲得高峰血濃度 ? 主要由腎臟排泄 ? 在腎組織中有較高的濃度 常用： 磺胺類，喹諾酮類，氨基糖甙類， 頭孢類 , 半合成青霉
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