女性尿路感染的診治和預防(編輯修改稿)
2025-02-02 02:38 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 療效果等 ,這些情況對復發(fā)性尿路感染的分析很有幫助。 ? 根據(jù)病情進行體檢 ,特別注意盆腔、會陰的檢查 ,排除泌尿系病變 ,如尿道肉阜、狹窄、脫垂以及陰道病變等 ,必要時取陰道分泌物檢查。 ? 臨床表現(xiàn)包括 ,尿頻 ,尿急 ,尿痛 ,排尿困難 ,恥骨上區(qū)或下腹部疼痛 ,血尿或尿液混濁等。 實驗室診斷 ? 尿常規(guī)分析和尿培養(yǎng) ? 用正確的方法收集尿液 ,告訴患者在收集尿液時將陰唇完全分開。尿培養(yǎng)時應以濕紗布清洗外陰 ,然后取中段尿標本。清洗時并不需要用消毒劑 ,因為消毒劑會污染標本造成假陰性結果。 ? 急性膀胱炎尿液分析會顯示菌尿、膿尿、血尿。目前有人提出 ,有癥狀的患者尿培養(yǎng)菌落數(shù) (ＣＦＵ )在 102ＣＦＵ /ｍｌ以上可以確診。雖然尿培養(yǎng)能夠確定藥物敏感性 ,但事實上臨床上沒有這樣做 ,也沒有必要。許多患者在尿培養(yǎng)結果出來之前 ,治療已經(jīng)完成了。 實驗室診斷 ? 有下列情況必須做治療前尿培養(yǎng)和敏感試驗 :最近使用過抗生素、尿路感染癥狀超過 7ｄ、年齡 65歲、糖尿病或妊娠。多數(shù)患者無解剖異常 ,因此不必常規(guī)作泌尿系統(tǒng)檢查。ＣＴ和Ｂ超可以排除結石和梗阻性疾病等。持續(xù)血尿在感染清除后應該作ＩＶＰ、膀胱鏡等。尿路感染應和陰道炎、性傳播疾病引起的感染、非炎性病變引起的尿道不適等相鑒別。 無并發(fā)癥膀胱炎的治療 ? 無并發(fā)癥膀胱炎 (ｕｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｃｙｓｔｉｔｉｓ )發(fā)生在尿路解剖和功能正常的婦女。通常細菌對抗生素敏感 ,短程治療有效。 ? 近年來 ,急性膀胱炎的治療過程大大縮短 ,傳統(tǒng)的 7～ 14ｄ療法已被 1～ 3ｄ短程治療取代 ,且二者療效相似 ,后者副作用減少。美國感染疾病協(xié)會 (ＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅＳｏｃｉｅｔｙｏｆＡｍｅｒｉｃａ )資料建議甲氧芐氨嘧啶 磺胺甲基異惡唑 (ＴＭＰ ＳＭＺ )3ｄ方案是治療急性無并發(fā)癥膀胱炎的首選方案。對于健康婦女來講 ,可采用ＴＭＰ ＳＭＺ、呋喃妥因、環(huán)丙沙星、依諾沙星、洛美沙星、諾氟沙星、氧氟沙星等 ,療程 3ｄ。若患者癥狀超過 7ｄ、
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