icu尿管相關(guān)性尿路感染的預(yù)防進(jìn)展(編輯修改稿)
2025-08-31 23:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 流引流袋能有效防 止尿液倒流,防止尿液反流所致逆行感染。抗流引流尿袋導(dǎo)管較一般收集袋直徑大，質(zhì)地堅硬，可抗扭曲?？狗戳饕鞔娜莘e為2000 mL, 是正常收集袋2倍，減少了放尿袋放尿的次數(shù), 從而減少了感染的風(fēng)險。抗反流引流袋一般7 d更換1次，減少了打開整個密閉引流系統(tǒng)的機(jī)會。普通引流袋一般需每周更換兩次，大大增加了打開整個密閉引流系統(tǒng)的機(jī)會。隨著引流裝置越來越科學(xué)，護(hù)理病人也越來越方便省時護(hù)士工作效率提高同時也大大降低了泌尿道感染( U TI)的發(fā)生率。 臨床為減少尿路感染的發(fā)生率會常規(guī)采用膀胱沖洗來預(yù)防尿路感染。在短期性留置導(dǎo)尿管的患者中可起到一定的防御作用但隨著導(dǎo)尿管留置時間的增加膀胱沖洗往往會同時增加發(fā)生尿路感染的幾率尤其對于膀胱沖洗頻率較高的患者發(fā)生尿路感染的幾率一般會更高。有研究表明[15]，由于醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30％。膀胱沖洗時由于集尿系統(tǒng)的反復(fù)開放，增加了通過護(hù)士的手對膀胱造成交叉感染的機(jī)會，更易導(dǎo)致腔內(nèi)感染。部分病人由于尿管過細(xì)或膀胱痙攣，可出現(xiàn)沖洗液由膀胱經(jīng)尿管與尿道之間的腔隙自尿道口溢出，因而更易導(dǎo)致尿道口細(xì)菌經(jīng)腔外途徑進(jìn)入膀胱，增加感染的機(jī)會。 鐘秀玲等[16]認(rèn)為：膀胱沖 洗中應(yīng)用抗生素?zé)o任何好處 , 反而會促使形成耐藥菌株 。對留置導(dǎo)尿的病人，在病情許可情況下鼓勵多飲水達(dá)到多排尿而進(jìn)行生理性膀胱沖洗的目的。每日飲水不少于1 5 00 m L ～ 2 000 m L , 平均尿50 mL/ h左右 。 如果尿道口清潔不干凈，細(xì)菌會順著尿管和尿道的間隙上行到膀胱，引起尿路感染特別是女性患者。因?yàn)橄鄬Χ耘阅虻蓝潭疫€靠近陰道口，陰部的分泌物也會造成污染，所以相對而言女性發(fā)生尿路感染的可能性會更大。因此，尿道口及會陰護(hù)理是預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵措施。劉春蘭等[17]研究表示，利用涼開水和0．05%碘伏來對尿道口進(jìn)行清潔護(hù)理，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。所以只要保證尿道口會陰部清潔就能大大降低尿路感染的發(fā)生率。一般尿道口的清潔一天兩次，臟時及時清潔。 大便里面含有正常的菌群、條件致病菌、致病菌。國外研究[18 ]證實(shí)大便失禁是長期留置尿管伴隨性尿路感染的主要風(fēng)險因素94%的尿路感染者有大便失禁。當(dāng)患者大便失禁或大便量多時，大便在會陰部和尿道口時很容易引起尿路感染。對于大便失禁的患者，可以予留置肛管，保持肛門周圍、會陰部及尿道口的清潔。這樣能大大降低留置導(dǎo)尿患者尿路感染的發(fā)生率。 每天做好床單位消毒擦
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