單純性尿路感染ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-13 16:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ⒊ 醫(yī)源性因素 尿路的器械操作 （ 留置導(dǎo)尿管 、 尿道擴(kuò)張 、 膀胱鏡檢查等 ） ， 均可造成尿路黏膜的損傷而招致感染的發(fā)生 ⒋ 女性 尿道短 、 寬 、 直 ， 在經(jīng)期 、 性活動 、 妊娠 、 絕經(jīng)等特殊情況下抵抗力降低 ， 容易引起尿路感染 。 尿道口畸形 、 尿道口附近的病灶均可引起尿路感染 。 誘發(fā)尿路感染的因素 感染途徑 ⒈ 上行感染 致病菌經(jīng)尿道逆行進(jìn)入膀胱而向輸尿管乃至腎臟侵入 。 常發(fā)生于蜜月期 、 妊娠期 、 嬰幼兒及因尿路梗阻而引起尿液反流者 。 ⒉ 血行感染 在機(jī)體抵抗力下降或其他因素影響下 ， 致病菌可從體內(nèi)其他感染病灶 （ 如皮膚癤 、 癰 、 扁桃體炎 、 中耳炎 、 齲齒等 ） 經(jīng)血行傳播到泌尿生殖器官 。 最常見者為腎皮質(zhì)感染 。 致病菌多為金黃色葡萄球菌 。 ⒊ 淋巴感染 致病菌從鄰近器官的病灶經(jīng)淋巴管傳播到泌尿生殖器官 。如腸道的嚴(yán)重感染或后腹膜膿腫等 。 ⒋ 直接感染 外傷或由鄰近器官的感染直接蔓延而致 ， 如闌尾膿腫 、 盆腔化膿性感染等 。 也可經(jīng)與外界相通的瘺管等感染而致 。 感染途徑 臨床表現(xiàn) ? 急性床單純性膀胱炎 収病突然，女性患者収病多不性活動有關(guān)。臨表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、恥骨上膀胱區(qū)或會陰部丌適、尿道燒灼感。尿頻程度丌一，嚴(yán)重者數(shù)分鐘排尿一次或有急迫性尿失禁，常見終末血尿，有時為全程血尿，甚至有血塊排出。 ? 急性單純性腎盂腎炎 ①泌尿系統(tǒng)癥狀：包括尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難，患側(cè)或雙側(cè)腰部脹痛，肋脊角有明顯的壓痛或叩擊痛等；②全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱，體溫可上升到 39℃ 以上，伴有頭痛、惡心嘔吐、食欲丌振等，常伴血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和血沉增快。 臨床表現(xiàn) ? 無癥狀菌尿 （ asymptomatic bacteriuria， ASB） ASB是一種隱匿性尿路感染，多見于老年女性和妊娠期婦女，収病率隨年齡增長而增加，患者無任何尿路感染癥狀。 診斷 ? 病史 ? 體檢 ： 腎區(qū)檢查，急性腎盂腎炎患者可有腰部脹 痛，肋脊角明顯壓痛或叩擊痛，特異性較高。 ? 腹部檢查，急性膀胱炎患者可有恥骨上區(qū)壓痛，但缺乏特異性。 ? 尿道外口檢查，明確是否存在處女膜融合、處女膜傘、尿道旁腺炎等。 診斷 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ：尿常規(guī)，血常規(guī)，尿涂片鏡檢細(xì)菌，腎功能檢查； 尿細(xì)菌培養(yǎng) ，推薦適用于下列患者：①懷疑急性腎盂腎炎患者；②癥狀沒有緩解或在治療
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