20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿路感染2(編輯修改稿)
2024-11-19 04:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的診斷：真性菌尿。 真性菌尿指在排除假陽性的前提下， 1) 膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有菌生長； 2) 清潔中段 (zhōnɡ du224。n)尿定量培養(yǎng)細(xì)菌超過 10萬個(gè) /ml。無尿感癥狀者需 2次培養(yǎng)均超過 10萬個(gè) /ml，且為同一菌種。第十五 頁 ，共三十 頁 。尿路感染 臨床上若女性患者明顯尿路刺激征，尿白細(xì)胞增加時(shí)疑尿感。尿細(xì)菌培養(yǎng)超過 100個(gè) / ml，致病菌為大腸桿菌、克雷白桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性 (yīnx236。ng)葡萄球菌時(shí)擬診尿感。第十六 頁 ，共三十 頁 。尿路感染（二）、定位診斷 (zhěndu224。n)： 膀胱沖洗后尿培養(yǎng)法、免疫熒光技術(shù)檢查尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌、尿滲透壓、尿微球蛋白、白細(xì)胞管型檢查等。 臨床上全身感染癥狀明顯；發(fā)熱 38OC，肋脊角壓痛、叩痛；血白細(xì)胞升高者可診斷腎盂腎炎。下尿路癥狀明顯者， 3天抗菌療法復(fù)發(fā)者為腎盂腎炎。第十七 頁 ，共三十 頁 。尿路感染（三）鑒別診斷：1. 慢性腎盂腎炎：影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形才能診斷慢性腎盂腎炎。2. 腎結(jié)核：尿路刺激征更突出，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，一般抗菌治療無效 (wxi224。o)，常有腎外結(jié)核，結(jié)核菌素試驗(yàn)、血清結(jié)核菌抗體、尿抗酸桿菌檢查陽性。靜脈腎盂造影有結(jié)核 X征。第十八 頁 ，共三十 頁 。尿路感染3．尿道綜合征：有尿路刺激征，但無真性菌 尿。 感染性尿道綜合征：占 75%，白細(xì)胞尿，尿檢衣原體、支原體陽性，有不潔性交 (x236。ngjiāo)史，是一種性病，治療：米諾環(huán)素 ， Bid，用兩周。 非感染性尿道綜合征：占 25%，無白細(xì)胞尿，病原體檢測陰性。精神焦慮。第十九 頁 ，共三十 頁 。尿路感染八、治療 應(yīng)選用對(duì)革蘭氏陰性桿菌有效的抗菌素，如：磺胺類、喹諾酮類、氨基甙類、頭孢類、半合成 (h233。ch233。ng)青霉素及呋喃類。第二十 頁 ，共三十 頁 。尿路感染1．急性膀胱炎：最常見?？咕囟唐诏煼ǎ簡蝿┋煼ǎ?SMZ Co 6片， st，或氧氟沙星 ， st。3天療法： SMZ Co 2片， Bid，用 3
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