尿路感染醫(yī)學(xué)院ppt課件(編輯修改稿)
2025-01-31 15:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 感臨床表現(xiàn)區(qū)別 急性膀胱炎 急性腎盂腎炎 無癥狀血尿 尿路刺激癥狀 尿頻尿急尿痛 可有尿頻尿急尿痛 無 全身癥狀 無 寒戰(zhàn)高熱惡心嘔吐 無 高血壓 無 無 無 氮質(zhì)血癥 無 無 無 血象、血沉 正常 WBC、血沉升高 正常 菌尿 + + + 尿路感染 輔 助 檢 查 尿常規(guī) —— 新鮮清潔尿 ? 尿液渾濁（膿尿、血尿） ? WBC↑ ，白細胞管型 → 上尿路感染；可有 RBC ? 微量 PRO， WBC ≥8 106/L 或 ≥5個 /HP為白細胞尿（膿尿） ? 膿細胞、白細胞管型 血常規(guī) 急性 WBC↑ ，中性粒細胞核左移 尿細菌學(xué)檢查 （ 確診依據(jù) ） 尿涂片鏡檢細菌是一種快速診斷有意義細菌尿 的方法。 清潔中段尿培養(yǎng)（定量） 尿路感染 輔 助 檢 查 ? 尿細菌學(xué)檢查 清潔中段尿培養(yǎng)（定量） 真性菌尿 在排除假陽性的情況下，清潔中段尿定量培養(yǎng)細菌數(shù) ≥ 105/ml ，但如臨床上無尿感癥狀，則要求 2次清潔中段尿定量培養(yǎng)均 ≥ 105/ml，且為同一菌種。另外，膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細菌生長也提示真性菌尿。 其他 靜脈腎盂造影 、 B超 尿路感染 清潔中段尿培養(yǎng) 清潔中段 尿培養(yǎng) 應(yīng)用抗生素前或停 藥 5天后 尿在膀胱內(nèi) 68小 時，晨起第一次尿 嚴格無菌操作， 清潔外陰 尿在 1小時內(nèi)送檢 尿含菌量 ≥10^5/ml 真性菌尿 10^4/ml10^5/ml 可疑陽性 10^4/ml, 污染 尿路感染 經(jīng)靜脈腎盂造影 適 應(yīng) 癥 女 性 ? 復(fù)發(fā)的尿感 ? 疑為復(fù)雜性尿感 ? 擬診為腎盂腎炎 ? 感染持續(xù)存在，對治療反應(yīng)差 男 性 ? 首次尿感亦應(yīng)作 IVP 目 的 找尋有否能用外科手術(shù)糾
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