20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿路感染-浙江大學(xué)(編輯修改稿)
2024-11-09 05:22 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 尿感表現(xiàn)不明顯：間歇性感染癥狀或菌尿 伴有下列情況者 1.腎外形凹凸不平，雙腎大小不等 2.腎小管功能持續(xù)損害：以濃縮功能下降較突出,臨 床 表 現(xiàn),第十三頁，共二十九頁。,無癥狀細(xì)菌尿 隱匿尿感。 60歲以上老年(lǎoni225。n)婦女可達(dá)10%。孕婦約占7%。,臨 床 表 現(xiàn),第十四頁，共二十九頁。,實(shí)驗(yàn)室和其他(q237。tā)檢查,尿常規(guī)：WBC管型，血尿增加，少數(shù)肉眼血尿。 WBC5/HP 尿細(xì)菌學(xué)檢查 其他(q237。tā)實(shí)驗(yàn)室檢查 急性腎盂腎炎血白細(xì)胞↑，N核左移。 尿濃縮功能輕度障礙，治療后恢復(fù)。,第十五頁，共二十九頁。,尿細(xì)菌學(xué)檢查(jiǎnch225。),標(biāo)本收集（中段尿、導(dǎo)尿(dǎo ni224。o)、穿刺） 尿細(xì)菌定量培養(yǎng) 尿涂片鏡檢細(xì)菌（1/油鏡） 化學(xué)性檢查（NIT）,第十六頁，共二十九頁。,細(xì)菌學(xué)檢查的假陽性(y225。ngx236。ng)和假陰性 假陽性：標(biāo)本收集：白帶污染；標(biāo)本在室溫放置1h；接種和檢查的技術(shù)有誤。 假陰性：近7天用藥；尿液停留6h，消毒液混入尿標(biāo)本。,尿細(xì)菌學(xué)檢查(jiǎnch225。),第十七頁，共二十九頁。,女性IVP適應(yīng)癥：再發(fā)尿感；疑復(fù)雜尿感；有腎盂腎炎臨床證據(jù)；少見細(xì)菌；妊娠期曾有菌尿或尿感；持續(xù)(ch237。x249。)尿感，治療差 男性首次尿感亦應(yīng)做 IVP 排尿期膀胱輸尿管返流檢查 逆行腎盂造影,影像學(xué)檢查(jiǎnch225。),第十八頁，共二十九頁。,診 斷 標(biāo) 準(zhǔn),以真性細(xì)菌尿?yàn)闇?zhǔn)繩。 真性細(xì)菌尿定義：排除假陽性的前提下，膀胱穿刺定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)；清潔(qīngji233。)中段尿定量培養(yǎng)≥105 /ml。 女性尿路刺激
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