20xx年醫(yī)學專題—尿路感染-浙江大學(編輯修改稿)
2024-11-09 05:22 本頁面
【文章內容簡介】 尿感表現(xiàn)不明顯：間歇性感染癥狀或菌尿 伴有下列情況者 1.腎外形凹凸不平，雙腎大小不等 2.腎小管功能持續(xù)損害：以濃縮功能下降較突出,臨 床 表 現(xiàn),第十三頁，共二十九頁。,無癥狀細菌尿 隱匿尿感。 60歲以上老年(lǎoni225。n)婦女可達10%。孕婦約占7%。,臨 床 表 現(xiàn),第十四頁，共二十九頁。,實驗室和其他(q237。tā)檢查,尿常規(guī)：WBC管型，血尿增加，少數(shù)肉眼血尿。 WBC5/HP 尿細菌學檢查 其他(q237。tā)實驗室檢查 急性腎盂腎炎血白細胞↑，N核左移。 尿濃縮功能輕度障礙，治療后恢復。,第十五頁，共二十九頁。,尿細菌學檢查(jiǎnch225。),標本收集（中段尿、導尿(dǎo ni224。o)、穿刺） 尿細菌定量培養(yǎng) 尿涂片鏡檢細菌（1/油鏡） 化學性檢查（NIT）,第十六頁，共二十九頁。,細菌學檢查的假陽性(y225。ngx236。ng)和假陰性 假陽性：標本收集：白帶污染；標本在室溫放置1h；接種和檢查的技術有誤。 假陰性：近7天用藥；尿液停留6h，消毒液混入尿標本。,尿細菌學檢查(jiǎnch225。),第十七頁，共二十九頁。,女性IVP適應癥：再發(fā)尿感；疑復雜尿感；有腎盂腎炎臨床證據(jù)；少見細菌；妊娠期曾有菌尿或尿感；持續(xù)(ch237。x249。)尿感，治療差 男性首次尿感亦應做 IVP 排尿期膀胱輸尿管返流檢查 逆行腎盂造影,影像學檢查(jiǎnch225。),第十八頁，共二十九頁。,診 斷 標 準,以真性細菌尿為準繩。 真性細菌尿定義：排除假陽性的前提下，膀胱穿刺定性培養(yǎng)有細菌生長；清潔(qīngji233。)中段尿定量培養(yǎng)≥105 /ml。 女性尿路刺激
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