20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿路感染與前列腺炎(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 /克拉維酸 2.4g q12h，替卡西林/克拉維酸 3.1g q8h 頭孢曲松12g/日，頭孢噻肟2g q12h，頭孢他啶2g q12h，頭孢哌酮/舒巴坦 3g q12h 慶大霉素1mg/kg q8h SMZco 2支 q12h 環(huán)丙沙星200400mg q12h，左氧氟沙星500mg qd 亞胺培南500mg q8h 氨曲南1g q8h 癥狀好轉(zhuǎn)(hǎozhuǎn)后可改為口服治療,第三十頁，共七十六頁。,導(dǎo)尿管相關(guān)(xiāngguān)感染,長期導(dǎo)尿患者，發(fā)生率3－10％/日 病原菌仍以革蘭陰性(yīnx236。ng)桿菌為主，但大腸埃希菌比例明顯降低，銅綠假單胞菌、克雷伯菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌比例升高，葡萄球菌感染比例上升，真菌感染可高達(dá)20%以上,第三十一頁，共七十六頁。,導(dǎo)尿管相關(guān)(xiāngguān)尿感病原學(xué)（4周）,第三十二頁，共七十六頁。,導(dǎo)尿管相關(guān)(xiāngguān)尿感,治療 無癥狀菌尿一般不用抗菌藥物治療 治療對象：有感染臨床癥狀或懷疑和肯定合并菌血癥者 治療首選拔除或更換留置時(shí)間超過(chāogu242。)2周的導(dǎo)尿管 根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選用抗生素 經(jīng)驗(yàn)治療方案同復(fù)雜性尿路感染 念珠菌屬等真菌感染，可酌情應(yīng)用吡咯類或氟胞嘧啶，必要時(shí)予以兩性霉素B 靜脈繼以口服，通常療程1014天,第三十三頁，共七十六頁。,導(dǎo)尿管相關(guān)(xiāngguān)尿感,預(yù)防 預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作、及時(shí)拔除、封閉集尿系統(tǒng)、集尿袋始終處于膀胱水平之下 預(yù)防導(dǎo)管插入：陰莖套導(dǎo)管、間歇導(dǎo)尿177。聚維酮碘滴注、恥骨(chǐgǔ)上導(dǎo)尿 部分短程導(dǎo)尿患者（例如腎移植、泌尿科、婦產(chǎn)科手術(shù)手術(shù)）全身預(yù)防應(yīng)用抗生素可能有效 長程導(dǎo)尿局部或全身應(yīng)用抗生素預(yù)防，效果有限,第三十四頁，共七十六頁。,反復(fù)(fǎnf249。)發(fā)作性尿路感染,每年(měini225。n)發(fā)作≥3次 或6個(gè)月內(nèi)發(fā)作≥2次,第三十五頁，共七十六頁。,反復(fù)(fǎnf249。)發(fā)作性尿路感染,第三十六頁，共七十六頁。,反復(fù)(fǎnf249。)發(fā)作性尿路感染,復(fù)發(fā)（relapse)：感染(gǎnrǎn)出現(xiàn)較早，一般在停藥后2周內(nèi)，病原菌與治療前相同（同種、同血清型） 再感染（reinfection）：一般發(fā)生在治療后較長時(shí)間（2周），以反復(fù)發(fā)作性膀胱炎多見，病原菌與治療前不同,第三十七頁，共七十六頁。,反復(fù)發(fā)作性尿路感染的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,母親或家族尿路感染病史 初次(chū c236。)發(fā)病年齡15歲 非分泌型者：具有特異性大腸埃希菌結(jié)合糖脂 尿失禁,尿流量減低 絕經(jīng)(ju233。 jīnɡ)前尿路感染病史 陰道菌群改變 應(yīng)用殺精子劑 性生活 ≥4次/月 近期更換性伙伴,第三十八頁，共七十六頁。,反復(fù)(fǎnf249。)發(fā)作性尿路感染,治療策略 急性發(fā)作可靜脈治療，療程1014天 持續(xù)預(yù)防：非育齡婦女尿路感染半年發(fā)作≥2次或每年發(fā)作≥3次、5歲以下兒童3－4度反流，療程至少(zh236。shǎo)半年 性生活后預(yù)防 治療癥狀性發(fā)作,第三十九頁，共七十六頁。,反復(fù)(fǎnf249。)發(fā)作性尿路感染,治療策略 持續(xù)預(yù)防(y249。f225。ng)：睡前SMZTMP半片或呋喃妥因50100mg 性生活后預(yù)防：性交后服用一劑呋喃妥因或SMZTMP 絕經(jīng)期婦女：加用雌激素,第四十頁，共七十六頁。,無癥狀菌尿,臨床上無明顯的尿路刺激癥狀 尿常規(guī)可正?；虬准?xì)胞≥5/HFP 連續(xù)2次清潔(qīngji233。)中段尿培養(yǎng)為同一種病原菌且CFU105/ml,第四十一頁，共七十六頁。,無癥狀菌尿,治療指征：孕婦、尿路診療操作前后、學(xué)齡前兒童
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1