【文章內(nèi)容簡介】 25。n)綜合征完善版,第六十頁，共一百三十八頁。,4. 經(jīng)直腸(zh237。ch225。ng)前列腺超聲（transrectal ultrasounography of prostate ,TRUSP),TRUS 是診斷前列腺疾病有效的超聲手段。 方便、迅速等優(yōu)點(diǎn)。 對(duì)比分辨率優(yōu)于CT和MRI。 可在TRUS引導(dǎo)下行前列腺穿刺(chuānc236。)或活檢。,化蟹兩嚇?？に轮^艱構(gòu)免陡灌遷傘尉育正沖鯉終年遵阻唁墻壩柏子足蹄烷前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第六十一頁，共一百三十八頁。,【治 療】,箭克膊胡徒占舟毅白耗涵墅洲嗅篩疆虛隆翟懇香齒康閥五凜擺罕既萌局紀(jì)前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第六十二頁，共一百三十八頁。,1.中醫(yī)治療 (1)辨證治療 ①濕熱(shī r232。)下注 證候： 多為慢性前列腺炎的重度癥狀，尿頻、尿急、尿道灼熱感 小腹及會(huì)陰部墜脹疼痛或疼痛連及睪丸 小便黃赤，大便干結(jié)，大便后尿道口可滴白濁，口干苦 舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 治法：清熱利濕。 方藥：程氏萆薢分清飲加減,朱貌厄莆稿圃保清絡(luò)憎銹床暮雖丙抖口守汀怎耳良便禱驗(yàn)舟逝屎始屬娥練前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第六十三頁，共一百三十八頁。,②瘀阻精室 證候： 病程較長，經(jīng)久難愈，病情頑固 以疼痛為主，痛引下腹、睪丸(ɡāo w225。n)、腰骶部、肛門、腹股溝及恥骨上區(qū)。 小便淋漓澀痛，終末滴白 舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔白脈弦緊或弦澀。 治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。 方藥：前列腺湯加減（經(jīng)驗(yàn)方） 丹參、澤蘭、赤芍、桃仁、紅花、乳香、沒藥、王不留行、青皮、川楝子、小茴香、白芷、敗醬、蒲公英。,屏渡君茲癬務(wù)猴淀燈踴籽啤智允艦徒某外陪振我誣入幫凋烷織梗委滿蒼達(dá)前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第六十四頁，共一百三十八頁。,③腎陽不足 證候： 病程日久 小便(xiǎobi224。n)頻數(shù)，余瀝不盡，夜尿頻多，尿末滴白清稀 腰酸乏力，少腹拘急，手足欠溫，性欲淡漠，陽痿不舉或舉而不堅(jiān) 舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔薄白，脈沉細(xì)無力。 治法：溫腎助陽，斂氣固精。 方藥：濟(jì)生腎氣丸加減：,惶澗此荷壟耐矽堪困煌胡矯帚云過系礫槳饅歪染機(jī)砷猴謂毗很評(píng)袋辭膨廢前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第六十五頁，共一百三十八頁。,④腎陰不足 證候： 多見于中年人，病久體虛 腰膝酸軟，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，遺精早泄，或有血精 尿后余瀝不盡，莖中作痛 陽事易興，甚或欲念萌動(dòng)時(shí)常有乳白色分泌物溢出 舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。 治法：滋補(bǔ)腎陰，清泄相火。 方藥(fāngy224。o)：知柏地黃湯加減：,夠差塹掏節(jié)寅逝灘哩薩陵株盡蔽鋅跺挫堂躺拐千瘦烏隨郭炙構(gòu)菜己倫抖盛前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第六十六頁，共一百三十八頁。,2.西醫(yī)治療 臨床上很難根治 采用綜合治療 療程多為2~3個(gè)月以上。 (1)一般治療 思想上：解除不安和顧慮 健康規(guī)律的飲食和生活 適當(dāng)鍛煉(du224。nli224。n) 熱水坐浴,廬瘍事芒薛矯悼辮澆貴鋸滅凸采洲棵儡汾享蟬蠻炔遭箭衡候詛疏漱辭互北前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第六十七頁，共一百三十八頁。,(2)抗生素的治療 原則： 能進(jìn)入前列腺組織內(nèi) 脂溶性、離解常數(shù)高、與血清蛋白結(jié)合低的堿性(jiǎn x236。nɡ)藥物：喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)脂類、磺胺類 盡可能根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果給藥。 單一或聯(lián)合用藥 用藥時(shí)間（612周） 停藥后易復(fù)發(fā)。 為防止細(xì)菌對(duì)某種抗生素產(chǎn)生耐藥，可每隔10~15d更換使用一種抗生素。,數(shù)窒登孜沽廊臣榨乍泛酪扣茲株剔喬郵鎳皖茵替容慷嗣缽枚誼萎壤尼魯胸前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第六十八頁，共一百三十八頁。,治療(zh236。li225。o)CBP抗生素應(yīng)用規(guī)范舉例,榮權(quán)填森嘔顧吾砌越癟卿付脖診晨翰黃祈靛煎傈呻磚結(jié)牲簽詐若磕霸嶼鋇前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第六十九頁，共一百三十八頁。,(3)局部治療 ①前列腺按摩： 每周按摩1～2次，4～8次為一療程?？沙掷m(xù)2～3個(gè)療程。 手法：應(yīng)“輕、緩”，以免造成前列腺組織新的損傷。 按摩后應(yīng)立即排尿，可使積留于后尿道(ni224。od224。o)的炎性分泌物隨尿液排出。 禁忌： 慢性前列腺炎急性發(fā)作 前列腺萎縮、硬化者 疑為前列腺結(jié)核、腫瘤的患者 按摩后出現(xiàn)發(fā)熱或癥狀加重，則應(yīng)暫停按摩并加用抗生素治療。,汀跑稀吉咐七棗圭嗚蛙睹奴拭角及懇眨幽摔鉛文耙躬跪?qū)櫿裉敒E氯智術(shù)悉前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第七十頁，共一百三十八頁。,②熱水(r232。 shuǐ)坐?。?水溫：42～43℃ 每日1～2次，每次15～20min。 可改善局部血循環(huán)，促使炎癥吸收，對(duì)會(huì)陰部疼痛等局部癥狀的改善有明顯效果。,鄭腕羊蹭班異艦又堤莢掛叉妊曰脖礦驅(qū)淺韭岸檀央節(jié)筆牌捍欠先幀嚎臻曙前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第七十一頁，共一百三十八頁。,③前列腺熱療： 經(jīng)尿道或經(jīng)直腸的前列腺微波或射頻治療 治療后口服抗生素。 半月之后(zhīh242。u)可重復(fù)治療。 評(píng)價(jià)：有爭議 有一定的療效。,積嘎玲擱璃絢斯饋夢(mèng)瓦穎渙礬姑粹基脾牧苦嘴感窩黎豌槍煙餅齋梭痘嘛舒前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第七十二頁，共一百三十八頁。,④對(duì)癥治療： 膀胱、尿道剌激癥狀及尿末滴白者： 黃酮哌脂片一次0.2，每日三次； 特拉唑嗪2mg，每晚1次； 普魯本辛一次15ｍｇ，一日(yī r236。)三次。 疼痛者： 消炎痛一次25ｍｇ，一日三次。 神經(jīng)衰弱者： 谷維素一次10～30ｍｇ，一日三次。,硝綿桅褥敏縷籬丈酪勿翌災(zāi)才恃你棵眩托駭找嗓篆撓眺斟銀差欲昨敲擴(kuò)婚前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第七十三頁，共一百三十八頁。,⑤復(fù)合蛋白鋅： 復(fù)合蛋白鋅一次1.2g，飯前15min嚼水吞服，每日3次，連用4周。 近年來有一些報(bào)導(dǎo)。 有效的提高血鋅濃度(n243。ngd249。)，起到局部抗菌作用，另外鋅還是前列腺抗菌因子(ＰＦＡ)的主要成份，參與前列腺的抗菌防御機(jī)制。,錨婆鄙堵欠奉驗(yàn)庇隨頃淹弧甸穆倫嫡痛扇志有菩筋騷吹咬訴男閘姓漢造印前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第七十四頁，共一百三十八頁。,其他還可應(yīng)用一些緩解癥狀(zh232。ngzhu224。ng)的藥物，如鎮(zhèn)痛劑、非甾體類抗炎藥物如雙氯滅痛（經(jīng)直腸給藥途徑可取得更好的療效，并可降低副作用）、α1受體阻制劑、鎮(zhèn)靜劑等。,哀堵磋媳熬鄰成裹迅番桶共吾羚嚏掩漲硒渣囚非恥散銷丹梯撒民妖僑餞賂前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第七十五頁，共一百三十八頁。,(三)慢性(m224。n x236。ng)炎性盆腔疼痛綜合征,概剃厲斜鞋譏沃擇瓣敞娘身伐潤碴芳底匪擇孫混碑再簿擾鎖凰撩熙鍬檻矗前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第七十六頁，共一百三十八頁。,舊稱非細(xì)菌性前列腺炎 EPS液中不能發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)細(xì)菌，只見白細(xì)胞增多。 好發(fā)于青壯年：2045歲 。 相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“精濁”、 “白濁” 、“白淫”,海瓷頤擾砍朗泥出彰供缺淆梨傣羌桂導(dǎo)鏡正矽貶乒瘤猾晚渡靈波弓艾貫歇前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第七十七頁，共一百三十八頁。,(1)脾氣虛弱： (2)脈絡(luò)瘀阻： (3)濕熱蘊(yùn)阻： (4)腎氣(sh232。n q236。)不足： (5)腎陰虛損，陰虛火旺：,【病因(b236。ngyīn)病理】,1.中醫(yī)(zhōngyī)的認(rèn)識(shí),衷即簡助然擯捎葡隆墮奠纜辜組周肆宜儉顴畜汛攜童菱且史膜職爹注贏坐前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版,第七十八頁，共一百三十八頁。,①前列腺長期(ch225。ngqī)充血：,頻繁性交、手淫、性興奮 飲酒、食用刺激性食物(sh237。w249。) 長距離騎車、騎馬、久坐 長期分居、痔瘡,2.西醫(yī)(xīyī)的認(rèn)識(shí),(1)病因：目前尚不確切。,搬結(jié)洋金湛窩著攙嘛圓感訴舟究蜂矣繼咐卉鄖畫秀毆摹胯慚示邢搬投摹蝕前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版,第七十九頁，共一百三十八頁。,②可能是一種未查清的病原微生物 解脲支原體或沙眼衣原體，但作為病因，證據(jù)(zh232。ngj249。)尚嫌不足。 ③尿液返流，這可能對(duì)各類前列腺炎的發(fā)生均有意義。 ④前列腺內(nèi)有結(jié)石,壞銅速腫欣朽磊滔諸獎(jiǎng)惹線焉遏悄張棕掙互搞肇巫土坦貌淡熒象璃幾哩茲前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第八十頁，共一百三十八頁。,腎上腺素能刺激(c236。jī)增強(qiáng),功能性尿道(ni224。od224。o)梗阻,神經(jīng)肌肉(jīr242。u)因素,疼痛及排尿困難等臨床表現(xiàn),無癥狀,慢性前列腺炎,尿道高張力,前列腺內(nèi)尿液返流,化學(xué)性前列腺炎 癥,細(xì)菌感染,免疫反應(yīng),局部因素（如：炎癥等）,,,全身因素（如： 緊張、心理,因素、全身植物神經(jīng)功能失調(diào)等）,,慢性前列腺炎多因素發(fā)病機(jī)制圖解,酣垛嶺肛腳圾紡毫歲棍鐐祭卓仔瓦倒戌孽圖駿寧舟駭磊駕鏟罵疥項(xiàng)臺(tái)朽亦前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版,第八十一頁，共一百三十八頁。,1.癥狀 (1)疼痛：少腹、會(huì)陰、肛門、腹股溝、睪丸、腰骶部。 (2) 排尿刺激癥狀：尿頻、尿痛、尿后滴瀝 (3)前列腺溢液：乳白色分泌物 (4)性功能障礙：陽痿、早泄、遺精(y237。 jīng) （5）神經(jīng)哀弱：頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng),【診斷(zhěndu224。n)】,氫北貫幽訃贈(zèng)錐掃鴨股炙揚(yáng)卯娃疇扳葛疲春邁杉倍礎(chǔ)孵薦敦哉礙掖拴址磺前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第八十二頁，共一百三十八頁。,1991美國國家健康研究院（NIH）推出慢性(m224。n x236。ng)前列腺炎癥狀評(píng)分（NIHchronic prostatitis symptom index ,NIHCPSI）。,裕圓刻瞻徹箱形宰諄哼徹搬淀刷豪拿恕隔唆援亂眩輸坪注竣適者胺弊哮澡前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征完善版,第八十三頁，共一百三十八頁。,NIHChronic prostatitis symptom index NIHCPSI(1),疼痛或不適 1 在上一周里，在下列部位是否感到疼痛和不適 是 否 a. 肛門與陰囊間 □.1 □.0 b. 睪丸(ɡāo w225。n) □.1 □.0 c. 陰莖頭 □.1 □.0 d. 腰骶部，膀胱區(qū) □.1 □.0,2. 上一周(yī zhōu)是否經(jīng)歷過 是 否 a.排尿時(shí)疼痛或燒灼感 □.1 □.0 b.射精時(shí)或其后感 疼痛或不適 □.1 □.0,3 上一周，上述部位疼痛或不適的頻度 □.0 從不 □.1偶爾 □.2 有時(shí) □.3 經(jīng)常 □.4 多數(shù)時(shí)候(sh237。 hou) □.5 總是,4. 您覺得用哪個(gè)數(shù)字來描述您的疼痛或不適最合適？ □0 □1 □2 □3 □4 □5 無痛 □6 □7 □8 □9 □10 最痛,頹表海營楷岡傈吧呵岸中譚蒼宜蚜疽醛桓隨包禱梢古工崗濟(jì)葬戲穗武妒氦前列腺炎綜合征完善版前列腺炎綜合征完善版,第八十四頁，共一百三十八頁。,NIHChronic prostatitis symptom index NIHCPSI(2),排尿異常 5. 上一周(yī zhōu)里排尿不凈的感覺頻度 □.0 從不 □.1 少于１／５的次數(shù) □.2少于１／２的次數(shù) □.3 大約半數(shù) □.4 半數(shù)以上 □.5 幾乎總有,6. 上一周中，排尿(p225。i ni224。o)后不到２小時(shí)又有排尿(p225。i ni224。o)的感覺的頻度 □.0 從沒有 □.1 ５次中不到１次 □.2 不足半數(shù) □.3 大約半數(shù) □.4 多于半數(shù) □.5 幾乎總是,癥狀影響 7. 上述癥狀是否(sh236。 fǒu)影響你日常生活 □.0 無影響 □.1 僅有一點(diǎn) □.2 有一些 □.3 很多,8. 你是否總在考慮著你的癥狀 □.0 沒有 □.1 僅有一點(diǎn) □.2 有些時(shí)侯 □.3 不時(shí)地在想,干駛牢鈣瑪慷插頸摔出蟻隆恰綠憶過侯十摟辰堯疑申塘沈氈羨轟洲糖辯噴前列腺炎綜合征完善版前列腺