20xx年醫(yī)學(xué)專題—前列腺炎診療現(xiàn)狀與進(jìn)展(編輯修改稿)
2024-11-02 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 混淆；而腹股溝、睪 丸不適又容易與陰囊內(nèi)的病變相混淆。,第二十七頁，共六十六頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)癥狀,下腹、會(huì)陰、肛門墜脹感，腰酸脹感，尿道外口滴白。 排尿不適、尿頻、尿急。 尿道燒灼感、尿道癢感、尿道疼痛。 失眠、乏力、煩悶(f225。nm232。n)、沮喪。,第二十八頁，共六十六頁。,精神(jīngsh233。n)心理因素與慢性前列腺炎,研究表明： 經(jīng)久不愈的前列腺炎患者一半以上存在顯著的精神心理因素和人格特征改變 如 ：焦慮、壓抑、疑病癥、和癔病(y236。 b236。nɡ)，甚至自殺傾向。 這些病癥可引起非自主神經(jīng)功能紊亂，造成后尿道神經(jīng)肌肉功能失調(diào)，導(dǎo)致骨盆區(qū)域疼痛及排尿功能失調(diào) 。,第二十九頁，共六十六頁。,精神心理因素與慢性(m224。n x236。ng)前列腺炎,消除精神緊張可使慢性前列腺炎的癥狀緩解或痊愈。 但還不清楚精神(jīngsh233。n)心理改變是直接原因還是繼發(fā)表現(xiàn)。,第三十頁，共六十六頁。,四、無癥狀炎性前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n),病因不明(b249。 m237。nɡ)，目前相關(guān)研究較少。,第三十一頁，共六十六頁。,診 斷,第三十二頁，共六十六頁。,一、急性(j237。x236。ng)細(xì)菌性前列腺炎（ABP）,局部癥狀明顯，如排尿困難(k249。n nɑn)、尿頻、會(huì)陰部疼痛、一般急性感染癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞升高等；,第三十三頁，共六十六頁。,DRE前列腺觸痛明顯；經(jīng)直腸前列腺 B超（TRUS）可發(fā)現(xiàn)腫大的前列(qi225。nli232。)腺或前列(qi225。nli232。) 腺膿腫?？傊?，ABP由于臨床表現(xiàn)較為典型， 診斷較易。,第三十四頁，共六十六頁。,二、慢性(m224。n x236。ng)前列腺炎,除了ABP以外，其它類型的前列腺炎（慢性前列腺炎）由于癥狀、體征較為近似(j236。n s236。)、模糊，單憑臨床癥狀難以將其分類或確診。,第三十五頁，共六十六頁。,1991美國國家衛(wèi)生研究院（NIH）推出慢性前列腺炎癥狀評(píng)分(p237。ng fēn)（NIHchronic prostatitis symptom index ,NIHCPSI）。經(jīng)臨床驗(yàn)證，可較好地指導(dǎo)慢性前列腺炎的臨床診治和科研。這個(gè)評(píng)分系統(tǒng)可分為三個(gè)部分：疼痛、排尿異常和對(duì)生活質(zhì)量的影響。,第三十六頁，共六十六頁。,慢性(m224。n x236。ng)前列腺炎診斷分類,慢性前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)綜合征的存在 只能提示可能存在前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)，但不能進(jìn)行明確分類。若要進(jìn)一步做到分類診斷，則須進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。,第三十七頁，共六十六頁。,（expressed prostatic secretion) 鏡檢,高倍視野（? 400）下中白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10個(gè)或15個(gè)，或可見多個(gè)吞噬有脂質(zhì)小體(xiǎo tǐ)的巨噬細(xì)胞存在常提示前列腺炎癥的存在。常同時(shí)伴有脂質(zhì)小體的減少。,第三十八頁，共六十六頁。,前列腺液檢查(jiǎnch225。),Ⅲa的WBC增高， Ⅲb的WBC正常 E盆底痛中WBC增多不表示有細(xì)菌感染存在 WBC的多少與癥狀的程度(ch233。ngd249。)、治療方法和估計(jì)預(yù)后均無關(guān)。,第三十九頁，共六十六頁。,2. MearesStamey 實(shí)驗(yàn)(sh237。y224。n)（四杯實(shí)驗(yàn)(sh237。y224。n)）,這個(gè)實(shí)驗(yàn)可較準(zhǔn)確地區(qū)分CBP和NBP，曾被譽(yù)為診斷(zhěndu224。n)慢性細(xì)菌性前列腺炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”。,第四十頁，共六十六頁。,VB1: 初段尿10ml。 VB2:中段(zhōnɡ du224。n)尿10ml
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