20xx年醫(yī)學(xué)專題—前列腺炎診療現(xiàn)狀與進展(編輯修改稿)
2025-11-02 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病相混淆；另一些癥狀如直 腸墜脹容易與肛腸疾病相混淆；而腹股溝、睪 丸不適又容易與陰囊內(nèi)的病變相混淆。,第二十七頁，共六十六頁。,常見(ch225。nɡ ji224。n)癥狀,下腹、會陰、肛門墜脹感，腰酸脹感，尿道(ni224。od224。o)外口滴白。 排尿不適、尿頻、尿急。 尿道燒灼感、尿道癢感、尿道疼痛。 失眠、乏力、煩悶、沮喪。,第二十八頁，共六十六頁。,精神(jīngsh233。n)心理因素與慢性前列腺炎,研究表明： 經(jīng)久不愈的前列腺炎患者一半以上存在顯著的精神心理因素和人格特征改變 如 ：焦慮、壓抑、疑病癥(b236。ngzh232。ng)、和癔病，甚至自殺傾向。 這些病癥可引起非自主神經(jīng)功能紊亂，造成后尿道神經(jīng)肌肉功能失調(diào)，導(dǎo)致骨盆區(qū)域疼痛及排尿功能失調(diào) 。,第二十九頁，共六十六頁。,精神(jīngsh233。n)心理因素與慢性前列腺炎,消除精神緊張可使慢性前列腺炎的癥狀緩解或痊愈。 但還不清楚精神心理(xīnlǐ)改變是直接原因還是繼發(fā)表現(xiàn)。,第三十頁，共六十六頁。,四、無癥狀炎性前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n),病因不明(b249。 m237。nɡ)，目前相關(guān)研究較少。,第三十一頁，共六十六頁。,診 斷,第三十二頁，共六十六頁。,一、急性(j237。x236。ng)細菌性前列腺炎（ABP）,局部癥狀明顯，如排尿困難(k249。n nɑn)、尿頻、會陰部疼痛、一般急性感染癥狀如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞升高等；,第三十三頁，共六十六頁。,DRE前列腺觸痛(ch249。 t242。nɡ)明顯；經(jīng)直腸前列腺 B超（TRUS）可發(fā)現(xiàn)腫大的前列腺或前列 腺膿腫?？傊珹BP由于臨床表現(xiàn)較為典型， 診斷較易。,第三十四頁，共六十六頁。,二、慢性(m224。n x236。ng)前列腺炎,除了ABP以外，其它(q237。tā)類型的前列腺炎（慢性前列腺炎）由于癥狀、體征較為近似、模糊，單憑臨床癥狀難以將其分類或確診。,第三十五頁，共六十六頁。,1991美國國家衛(wèi)生研究院（NIH）推出慢性前列腺炎癥狀評分（NIHchronic prostatitis symptom index ,NIHCPSI）。經(jīng)臨床驗證，可較好地指導(dǎo)慢性前列腺炎的臨床診治(zhěnzh236。)和科研。這個評分系統(tǒng)可分為三個部分：疼痛、排尿異常和對生活質(zhì)量的影響。,第三十六頁，共六十六頁。,慢性前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)診斷分類,慢性(m224。n x236。ng)前列腺炎綜合征的存在 只能提示可能存在前列腺炎，但不能進行明確分類。若要進一步做到分類診斷，則須進行相關(guān)實驗室檢查。,第三十七頁，共六十六頁。,1. E.P.S（expressed prostatic secretion) 鏡檢,高倍視野(sh236。yě)（? 400）下E.P.S中白細胞計數(shù)超過10個或15個，或可見多個吞噬有脂質(zhì)小體的巨噬細胞存在常提示前列腺炎癥的存在。常同時伴有脂質(zhì)小體的減少。,第三十八頁，共六十六頁。,前列腺液檢查(jiǎnch225。),Ⅲa的WBC增高， Ⅲb的WBC正常 E盆底痛中WBC增多不表示有細菌感染存在 WBC的多少與癥狀(zh232。ngzhu224。ng)的程度、治療方法和估計預(yù)后均無關(guān)。,第三十九頁，共六十六頁。,2. MearesStamey 實驗(sh237。y224。n)（四杯實驗(sh237。y224。n)）,這個實驗可較準確(zhǔnqu232。)地區(qū)分CBP和NBP，曾被譽為診斷慢性細菌性前列腺炎的“金標準”。,第四十頁，共六十六頁。,VB1: 初段尿10ml。 VB2:中段尿10ml。( 尿量達200ml時； ：前列腺按摩(224。nm2
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