20xx年醫(yī)學專題—前列腺炎診療現狀與進展概要(編輯修改稿)
2024-11-02 12:02 本頁面
【文章內容簡介】 B超（TRUS）可發(fā)現腫大的前列腺或前列 腺膿腫。總之，ABP由于臨床表現較為典型， 診斷較易。,第二十一頁，共四十九頁。,二、慢性(m224。n x236。ng)前列腺炎,除了ABP以外，其它類型(l232。ix237。ng)的前列腺炎（慢性前列腺炎）由于癥狀、體征較為近似、模糊，單憑臨床癥狀難以將其分類或確診。,第二十二頁，共四十九頁。,1991美國國家衛(wèi)生研究院（NIH）推出慢性前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)癥狀評分（NIHchronic prostatitis symptom index ,NIHCPSI）。經臨床驗證，可較好地指導慢性前列腺炎的臨床診治和科研。這個評分系統可分為三個部分：疼痛、排尿異常和對生活質量的影響。,第二十三頁，共四十九頁。,慢性(m224。n x236。ng)前列腺炎診斷分類,慢性前列腺炎綜合征的存在 只能(zhī n233。nɡ)提示可能存在前列腺炎，但不能進行明確分類。若要進一步做到分類診斷，則須進行相關實驗室檢查。,第二十四頁，共四十九頁。,1. E.P.S（expressed prostatic secretion) 鏡檢,高倍視野（? 400）下E.P.S中白細胞計數超過(chāogu242。)10個或15個，或可見多個吞噬有脂質小體的巨噬細胞存在常提示前列腺炎癥的存在。常同時伴有脂質小體的減少。,第二十五頁，共四十九頁。,2. MearesStamey 實驗(sh237。y224。n)（四杯實驗(sh237。y224。n)）,這個(zh232。 ge)實驗可較準確地區(qū)分CBP和NBP，曾被譽為診斷慢性細菌性前列腺炎的“金標準”。,第二十六頁，共四十九頁。,VB1: 初段尿10ml。 VB2:中段尿10ml。( 尿量達200ml時； ：前列腺按摩(224。nm243。)液；VB3：前列腺按摩后最初10ml尿液。 MearesStamey 實驗（四杯實驗）,第二十七頁，共四十九頁。,評 價,僅在和VB3中發(fā)現白細胞或/和細菌培養(yǎng)呈陽性，可高度提示慢性細菌性前列腺炎(qi225。n li232。 xi224。n y225。n)，具有較為準確的定位診斷作用，可較好地區(qū)分CBP（Ⅱ）和NBP（Ⅲ）以及ⅢA和 ⅢB。,第二十八頁，共四十九頁。,3.細菌(x236。jūn)培養(yǎng),E.P.S或VB3中培養(yǎng)出致病菌（尤其(y243。uq237。)革蘭氏陰性菌）是診斷細菌性前列腺炎較為可靠的證據。,第二十九頁，共四十九頁。,4. 經直腸前列腺超聲（transrectal ultrasound of the prostate ,TRUSP)在診斷慢性前列腺炎(qi225。n
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