女性尿路感染的診治和預(yù)防-文庫吧
2024-12-22 02:38 本頁面
【正文】 、排尿次數(shù)、延遲排尿習(xí)慣、擦拭方式、沖洗、使用熱澡盆、穿緊身褲襪或者體重指數(shù)沒有關(guān)系。 致病因素 ? 健康絕經(jīng)期后婦女 有多項研究表明雌激素缺乏 (泌尿生殖系萎縮 )是尿路感染的危險因素。Ｒａｚ和Ｓｔａｍｍ證實陰道內(nèi)應(yīng)用雌激素可以使陰道菌群正常 ,降低ＵＴＩ復(fù)發(fā)。 絕經(jīng)期后ＵＴＩ復(fù)發(fā)與膀胱排空機(jī)制和生理因素的變化也有很大關(guān)系。 復(fù)發(fā)性ＵＴＩ ? 復(fù)發(fā)性ＵＴＩ患者對陰道繁殖的細(xì)菌敏感性增加 ,Ｓｔａｍｅｙ和Ｓｅｘｔｏｎ證實ＵＴＩ患者陰道培養(yǎng)革蘭陰性桿菌陽性率為 56%,而沒有ＵＴＩ病史的婦女為 24%(Ｐ =)。與對照組相比 ,復(fù)發(fā)性ＵＴＩ患者腸球菌、奇異變形桿菌、克雷伯菌在陰道的繁殖明顯增多。一部分復(fù)發(fā)性ＵＴＩ患者的細(xì)菌更容易粘附尿路上皮 ,其機(jī)制不明 ,似乎與遺傳因素有關(guān)。例如 ,在某些復(fù)發(fā)性ＵＴＩ和腎盂腎炎的女孩及婦女患者中非分泌者表型和Ｐ 1表型過表達(dá) ,分析可能是非分泌者尿路上皮結(jié)合大腸桿菌以后 ,獨特的球狀糖脂受體選擇性表達(dá)。 復(fù)發(fā)性ＵＴＩ ? 白細(xì)胞介素 8受體 (ＩＬ 8Ｒ )是導(dǎo)致ＵＴＩ復(fù)發(fā)的另一個因素。白細(xì)胞介素 8是炎性細(xì)胞因子 ,促進(jìn)中性白細(xì)胞到達(dá)感染部位的尿路上皮細(xì)胞。近來證實 ,基因敲除小鼠缺乏ＩＬ 8Ｒ不能清除腎臟的細(xì)菌 ,最終出現(xiàn)菌尿。另外 ,初步分析表明復(fù)發(fā)性腎盂腎炎兒童的中性粒細(xì)胞上的ＩＬ 8Ｒ有缺陷。 復(fù)發(fā)性ＵＴＩ ? 骨盆異常也可能導(dǎo)致ＵＴＩ復(fù)發(fā)。研究發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)性ＵＴＩ患者尿道到肛門的距離較對照組明顯縮短 (分別是 ,Ｐ=)。病例組和對照組之間 ,尿道長度、剩余尿、排尿模式 (如峰值尿流率 ,峰值尿流時間 )沒有區(qū)別。推測骨盆解剖在尿路感染復(fù)發(fā)過程中起了重要作用 ,尤其在沒有外源性危險因素的患者中間。 臨床診斷 ? 收集完整的病史 ,包括尿路結(jié)石 ,糖尿病以及其他泌尿系疾病史 ,泌尿外科手術(shù)及器械檢查史等。詳細(xì)了解患者以住感染的情況 ,如感染發(fā)生的頻率 ,是否與性生活有關(guān)以及避孕方式等。 ? 以前細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、治療用藥、治
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