女性尿路感染的診治和預(yù)防(已修改)
2025-01-18 02:38 本頁面
【正文】 女性尿路感染的診治和預(yù)防 流行病學(xué)研究 ? 女性尿路感染發(fā)生率比男性高 9倍。大多數(shù)婦女在其一生中會發(fā)生 2次或多次泌尿系感染。 ? 在美國 ,估計有 4百萬～ 6百萬急性細菌性膀胱炎累及年輕婦女 ,其中 20～ 40歲的患者占25%～ 30%。ＵＴＩ發(fā)病率隨年齡增長 ,大約每 10年增加 1%,超過 70歲的婦女大約 10%有ＵＴＩ。 流行病學(xué)研究 ? 在Ｆｉｎｎｉｓｈ的研究中 ,17～ 82歲患大腸桿菌性膀胱炎的婦女 ,44%初次感染后第一年內(nèi)復(fù)發(fā) ,其中 55歲以上 53%復(fù)發(fā) ,年輕婦女 36%復(fù)發(fā)。 ? 老年婦女流行病學(xué)資料很少 ,估計 60歲以上的婦女有 10%～ 15%頻繁發(fā)生ＵＴＩ。 發(fā)病機制 ? 細菌能粘附尿路上皮細胞是引起尿路感染的主要原因。 ? 大多數(shù)細菌首先定居于直腸 ,然后在尿道周圍和尿道遠端繁殖通過尿道進入膀胱。 ? 許多遺傳、生物和行為因素與之有關(guān)。 ? 陰道局部環(huán)境變化 ,例如ｐＨ值和子宮頸陰道抗體 ,尿液和膀胱防御機制在易感人群中扮演了重要角色。宿主炎癥和免疫反應(yīng)決定了臨床ＵＴＩ的結(jié)果。 發(fā)病機制 ? 目前的研究發(fā)現(xiàn) ,具有Ｐ型菌毛大腸桿菌的繁殖能力是急性腎盂腎炎很危險的致病因素。 ? 與腎盂腎炎相比 ,膀胱炎的發(fā)病機制知之甚少 ,目前還不知道導(dǎo)致膀胱炎大腸桿菌的細菌特性 ,也沒有把它們與導(dǎo)致腎盂腎炎的致病菌株區(qū)分開來?，F(xiàn)在僅知道有紅細胞溶解素、 Ⅰ 型菌毛和Ｐ型菌毛的ｐｒｓＧＪ 96型的大腸桿菌比其他的大腸桿菌更加多見于急性膀胱炎。 致病因素 ? 健康絕經(jīng)期前婦女 最近資料顯示性交、隔膜殺精子劑和反復(fù)發(fā)生ＵＴＩ史是很危險的致病因素。 近期使用抗生素會影響陰道菌群 ,同樣也是導(dǎo)致ＵＴＩ復(fù)發(fā)的致病因素。 性生活的頻率是多因素分析中最危險的致病因素。 其他的包括過去一年中殺精子劑的使用以及擁有新的性伴侶 ,第一次ＵＴＩ發(fā)生在 15歲以前 ,或者有ＵＴＩ的家族史。 復(fù)發(fā)性ＵＴＩ和性交前后排尿方式
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