導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染(已修改)
2025-08-21 15:21 本頁(yè)面
【正文】 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（ CAUTI ）的預(yù)防 產(chǎn)科 岑春華 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的定義 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（ CAUTI ）主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管 48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。 背景 ? 80%醫(yī)院獲得性尿路感染與留置導(dǎo)尿相關(guān) ? 15%25%住院患者需留置導(dǎo)尿管 ? 延長(zhǎng)住院天數(shù) ? 增加住院費(fèi)用 ? 17%69%通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)操作流程可預(yù)防 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素 ? 患者方面 :患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、免疫力和其他健康狀況 ? 導(dǎo)尿管置入與維護(hù)方面 :導(dǎo)尿管留置時(shí)間、導(dǎo)尿管置入方法、導(dǎo)尿管護(hù)理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等 感染途徑 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床診斷： 患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞男性 ≥5個(gè) /高倍視野，女性 ≥10個(gè) /高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 留置導(dǎo)尿管拔出 48小時(shí)內(nèi)采取尿液標(biāo)本的患者 至少符合以下 1項(xiàng) ? 體溫 38 ? 尿頻、尿急 ? 排尿困難 ? 恥骨上壓痛 ? 肋脊角疼痛或壓痛 診斷標(biāo)準(zhǔn) 病原學(xué)診斷：在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合以下條件之一： ? （一）清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液（非留置導(dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌菌落數(shù) ≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml。 ? (二 )恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)≥103cfu/ml。 ? （三）新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，在每 30個(gè)視野中有半數(shù)視野見(jiàn)到細(xì)菌。 ? （四）經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，有尿路感染證據(jù)的。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)癥狀性菌尿癥
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