尿路感染護(hù)理非常全面(已修改)
2025-03-05 14:51 本頁面
【正文】 尿路感染病人的護(hù)理 Urinary tract infection 主要內(nèi)容 ?概述 ?病因與發(fā)病機(jī)制 ?臨床表現(xiàn) ?實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 ?診斷 ?治療要點(diǎn) ?護(hù)理診斷及措施 ?預(yù)后 概 述 ?尿路感染： 由病原微生物 直接 侵襲尿路引起的 尿路急慢性炎癥 是最常見的泌尿系疾病之一 是成年人最常見的感染性疾病之一 ?男性少發(fā)，女：男 ≈8： 1 未婚少女發(fā)病率 2%，已婚女性 5%，孕婦 7%，老年10% 4 南山醫(yī)院腎內(nèi)科 2022/3/13 5 南山醫(yī)院腎內(nèi)科 2022/3/13 ?根據(jù) 感染的部位分 為上尿路感染（即輸尿管膀胱入口以上，一般指腎盂腎炎）和下尿路感染（指膀胱炎和尿道炎） 。 ?根據(jù) 感染病原菌不同 具體可分為細(xì)菌性尿感、真菌性尿感等。以細(xì)菌性尿感最為常見，故臨床上尿感這個(gè)術(shù)語通常指細(xì)菌性尿感。 6 概 述 ?根據(jù)有 無臨床癥狀 又分有癥狀尿感和 無癥狀尿感 。 ?根據(jù)有 無尿路功能上或解剖上的異常 可分為 復(fù)雜性尿感 和非復(fù)雜性尿感。復(fù)雜性尿感指伴有尿路梗阻、尿流不暢、結(jié)石、尿路先天畸形、膀胱輸尿管返流等功能上或解剖上的異常。 ?根據(jù) 病史 又分為初發(fā)和再發(fā)。后者又可分為 復(fù)發(fā) 和重新感染。 7 概 述 尿路感染 上 尿 路 感 染 （腎盂腎炎 nephropyelitis） 下 尿 路 感 染 （膀胱炎 cystitis） 分類 : 概 述 二 .病因和發(fā)病機(jī)制 ?病因 — 致病菌 ?發(fā)病機(jī)制 感染途 徑 、 機(jī)體防御能 力 、 易感因素 ?細(xì)菌的致病力 和 機(jī)體抵抗力 的對(duì)抗結(jié)果 ?任何細(xì)菌侵入尿路均可能引起尿路感染 病因 細(xì)菌的吸附能力是重要的致病力 致病力強(qiáng)的細(xì)菌才引起急性非復(fù)雜性尿感 急性復(fù)雜性尿感不一定由致病力強(qiáng)的細(xì)菌引起 病因 致病菌 ?多見于致病菌常為一種，極少數(shù)為兩種以上細(xì)菌混合感染 ?厭氧菌感染罕見，偶可發(fā)生于復(fù)雜性尿路感染 腸道 G－ 桿菌 大腸桿菌約占 70％ . 綠膿桿菌 尿路器械檢查后 變形桿菌、克雷白桿菌 尿路結(jié)石患者 凝固酶陰性葡萄球菌 （檸檬色和白色葡萄球菌） 性生活活躍婦女。 致病菌 發(fā)病機(jī)制 ?上行感染 (逆行感染 ) 最常見 正常寄生菌 機(jī)體抵抗力下降或尿道粘膜損傷 細(xì)菌的毒力大 ?血行感染： 較為少見，不及 10%，比較多見于新生兒 感染灶的細(xì)菌經(jīng)血流到達(dá)腎臟（敗血癥） ?淋巴管感染 ： 更為少見 通過淋巴管交通支 ?直接感染： 十分罕見 外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時(shí)，細(xì)菌直接侵入腎臟 發(fā)病機(jī)制 16 南山醫(yī)院腎內(nèi)科 2022/3/13 尿路通暢時(shí)尿液能沖走絕大部分細(xì)菌 男性排尿時(shí)前列腺液有殺菌作用 尿路粘膜可分泌 IgG、 IgA 尿液含高濃度尿素和有機(jī)酸， pH值低 發(fā)病機(jī)制 防御體系 泌尿系統(tǒng)畸形或 尿路有復(fù)雜情況致尿流不通暢 尿路器械的使用 尿道口周圍或盆腔的炎性病灶 機(jī)體抵抗能力下降 女性尿道短而直 發(fā)病機(jī)制 易感因素 由于集合小管與遠(yuǎn)端小管未接通，使腎小管內(nèi) 尿液積聚 ?腎出現(xiàn)許多大小不等的囊腫（常見于皮質(zhì)）， ?致使正常腎組織受壓而萎縮，造成腎功能障礙。 19 多 囊 腎 20 馬蹄腎 是由于兩腎的下端異常融合而形成一個(gè)馬蹄形的 大腎，為腎上升時(shí)被腸系膜下動(dòng)脈根部所阻而致。 二 .臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn) ?膀胱炎 ?急性腎盂腎炎
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1