20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿路感染診治指南(已修改)
2024-11-14 18:26 本頁面
【正文】 尿路感染,干部(g224。nb249。)病房 劉芳,第一頁，共三十四頁。,定義(d236。ngy236。),分類(fēn l232。i),輔助(fǔzh249。)檢查,臨床表現(xiàn),治療原則,其他,1,2,3,4,5,6,CONTENTS,目 錄,第二頁，共三十四頁。,定義：尿路感染(urinary tract infection,UTI)，簡稱尿感，是指病原體侵犯尿路粘膜(zhān m243。)或組織引起的尿路炎癥。,疾病(j237。b236。ng)簡介：,第三頁，共三十四頁。,疾病(j237。b236。ng)分類,根據(jù)感染部位，尿路感染可分為上尿路感染和下尿路感染，前者為腎 盂腎炎，后者主要為膀胱炎。分別又分急性(j237。x236。ng)和慢性。根據(jù)有無尿路結(jié)構(gòu)及功能的異常，尿路感染還可分為復(fù)雜性尿感和單純性尿感。,第四頁，共三十四頁。,病原(b236。ngyu225。n)微生物,尿路感染95%以上是由單一細(xì)菌引起的。其中90%的門診病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大腸埃希桿菌(gǎnjūn)，多見于無癥狀菌尿或無并發(fā)癥的尿感；變形桿菌(gǎnjūn)[尿道結(jié)石]、產(chǎn)氣桿菌(gǎnjūn)、克雷白肺炎桿菌(gǎnjūn)、銅綠假 單胞菌[尿路器械檢查后]、糞鏈球菌等見于再感染、留置導(dǎo)尿管、有并發(fā)癥之尿感者。白色念珠菌、新型隱球菌感染多見于糖尿病及使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥的病人及腎移植后。 金黃色葡萄球菌多見于皮膚創(chuàng)傷及吸毒者引起的菌血癥和敗血癥。病毒、支原體感染雖屬少見，近年來有逐漸增多趨向。多種細(xì)菌感染見于留置導(dǎo)尿管、神經(jīng)源性膀 胱、結(jié)石、先天性畸形和陰道、腸道、尿道瘺等。,第五頁，共三十四頁。,感染(gǎnrǎn)途徑,上行感染：最常見(ch225。nɡ ji224。n)。 血行感染：多為金黃色葡萄球菌。 直接感染 淋巴道感染：很少見。,第六頁，共三十四頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,尿培養(yǎng)、菌落計(jì)數(shù)： 當(dāng)患者滿足下列條件之一者，可確診為尿感： ①典型尿路感染癥狀+膿尿(離心后尿沉渣鏡檢白細(xì)胞5個(gè)/HP)+尿亞硝酸鹽實(shí)驗(yàn)陽性。 ②清潔離心中段尿沉渣白細(xì)胞數(shù)或有尿路感染癥狀者10個(gè)/HP。 ③有尿路感染癥狀者+正規(guī)清晨清潔中段尿細(xì)菌定量(d236。ngli224。ng)培養(yǎng)，菌落數(shù)≥105 /ml，且連續(xù)兩次尿細(xì)菌計(jì)數(shù)≥105/ml，兩次的細(xì)菌及亞型相同者。 ④作膀胱穿刺尿培養(yǎng)，如細(xì)菌陽性﹝不論菌數(shù)多少﹞。 ⑤典型尿路感染癥狀，治療前清晨清潔中段尿離心尿沉
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