尿路感染簡介ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 00:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 腎周圍膿腫 –常由嚴(yán)重腎盂腎炎擴(kuò)展而來，致病菌多為革蘭陰性桿菌，特別是大腸桿菌。–多見于糖尿病、尿路結(jié)石等患者。–發(fā)病時(shí)除原有腎盂腎炎癥狀加劇外，常出現(xiàn)明顯單側(cè)腰痛和壓痛， 向健側(cè)彎腰 ，使疼痛加劇。–影像學(xué)檢查有助于診斷。–必要時(shí)考慮切開引流并發(fā)癥? 革蘭陰性桿菌敗血癥– 來勢(shì)兇險(xiǎn)，突然寒戰(zhàn)，高熱，常引起休克，預(yù)后嚴(yán)重。 實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 ? 血常規(guī) – 白細(xì)胞可輕或中度增加，中性白細(xì)胞常增多。? 尿常規(guī) – 尿色在含膿、血較多時(shí)呈混濁。– 尿沉渣鏡檢白細(xì)胞 5個(gè) /HP， 可有紅細(xì)胞，少數(shù)（＜ 5％）出現(xiàn)肉眼血尿。– 尿蛋白含量多為微量～ + 。– 發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型有助于診斷腎盂腎炎。? 尿細(xì)菌學(xué)檢查 – 尿標(biāo)本可取中段尿、導(dǎo)尿、 膀胱穿刺尿 ，臨床常取清潔中段尿培養(yǎng)及進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。– 如細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù) ≥105/ml， 則可確診；如菌落計(jì)數(shù)為 104 ～ 105/ml， 則結(jié)果可疑；如104/ml， 則為污染。? 其他實(shí)驗(yàn)室檢查 – 可出現(xiàn)腎小管功能減退，晚期血尿素氮及血肌酐升高。– 尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌陽性者常為腎盂腎炎。– 腎盂腎炎時(shí)尿酶排出量增多，尿 β2微球蛋白升高，而下尿路感染時(shí)前者多為正常。實(shí)驗(yàn)室及其他檢查 ? 影像學(xué)– 尿路 X線（腹部平片和 靜脈腎盂造影 ）及 B超檢查的主要目的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起尿感反復(fù)發(fā)作的易感因素如結(jié)石、梗阻、返流、畸形等。– 慢性腎盂腎炎可有兩側(cè)或一側(cè)腎臟縮小，腎盂形態(tài)異常等改變。 診斷 ? 急性膀胱炎 – 尿路刺激癥及尿白細(xì)胞增多，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性等即可診斷。 ? 急性腎盂腎炎 – 根據(jù)全身、局部癥狀和體征，血、尿常規(guī)白細(xì)胞增多，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性等可診斷。 ? 慢性腎盂腎炎 – 有尿感反復(fù)發(fā)作史，尿檢白細(xì)胞增多，尿濃縮功能下降，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性， 影像學(xué)檢查有一側(cè)腎臟縮小，腎盂形狀異常等可診斷。 鑒別診斷
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