尿路感染的診治ppt課件(參考版)
2024-11-06 20:28本頁面
【正文】 14:2756 ) 無癥狀尿感的處理 無癥狀菌尿 無復雜因素 合并復雜因素 妊娠 腎移植 糖尿病 導尿管相關 移植初期 隨訪期間 治 療 治療 或觀察 通常治療 密切觀察 有癥狀時 出現癥狀 才處理 持續(xù)和復發(fā) 時才治療 妊娠期間 長程預防用藥 8．復雜性尿感的治療 常伴有腎臟和（或）尿道結構和（或）功能的異常 治療主要致力于： ⑴ 治療癥狀性尿感 ⑵ 聯合使用廣譜抗生素 ⑶ 手術糾正 +抗菌治療 ⑷ 合并神經性膀胱或脊柱損傷者， 定期更換尿管和使用預防性藥物 9．導管相關的尿路感染 是院內感染最常見的原因 美國的發(fā)生率約為 900， 000人次 /年 24%可發(fā)展為革蘭陰性細菌敗血癥 易于形成生物膜，影響治療效果 更換導管是治療的關鍵措施之一 治療方法與其它復雜性尿感相同 無癥狀的病人無需治療 防止導尿管相關感染的原則 ⑴ 只在必要時才使用導尿管，且盡早拔除 ⑵ 插尿管時無菌操作及保持無菌非常重要 ⑶ 無菌封閉系統，避免開放 ⑷ 留取尿標本時應在消毒后抽取 ⑸ 保持尿袋在膀胱水平以下及引流通暢 ⑹ 有癥狀的 UTI應及時拔除或更換導尿管 ⑺ 應盡可能和感染病人分開 ⑻ 單純導尿的婦女可服用單劑抗生素 ⑼ 拔導尿管或更換導尿管前可用單劑抗生素預防 10．腎移植術后的尿路感染 腎移植后的尿感是嚴重問題 常無尿路刺激癥狀 可造成移植腎功能喪失或乳頭壞死 一旦發(fā)生應積極治療 無癥狀者也應積極治療 有學者認為，腎移植后常規(guī)預防用藥 36月 治療中應注意的問題 * 部分抗生素會影響 CsA的血濃度 * 應根據移植腎的功能調整藥物劑量 * 3個月內發(fā)生的尿感至少應治療 36周 * ≥ 3月的病人無菌血癥治療 1014天 * 再發(fā)感染者應治療至少 3周 * 頻繁發(fā)作者應注意排除尿路異?；蛏窠浶? 膀胱 五、尿路感染的預防 尿感的致病菌入侵途徑主要是上行性感染，故預防的方法如下： (1)堅持每天多飲水，每 2—3小時排尿一次 (2)注意陰部的清潔，以減少尿道口細菌群的繁殖 (3)盡量避免使用尿路器械，必要時，要嚴格無菌操作。 ④ VUR病人應給以長程低劑量抑菌療法。 ② 抗生素主要選用低毒、窄譜為好。 *50歲以上由于前列腺肥大等較易發(fā)生 UTI 常規(guī)治療 1014天后容易復發(fā)，其原因包括 ： ⑴ 多種抗生素在前列腺液內的濃度不高 ⑵ 前列腺結石易造成引流障礙
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1