醫(yī)學(xué)尿路感染ppt課件(參考版)
2024-11-06 18:18本頁面
【正文】 。 預(yù)防： ? 多飲水，勤排尿 ? 注意局部清潔 ? 盡量避免尿路器械 ? 性生活后立即排尿，必要是可服用一次抗菌藥物預(yù)防 ? 有膀胱 輸尿管反流的病人，養(yǎng)成二次排尿的習(xí)慣。 ? 四環(huán)素、喹諾酮類、氨基甙、氯霉素、 SMZ類不宜用 尿路感染的并發(fā)癥： ? 腎乳頭壞死 ? 腎周圍膿腫 預(yù)后： ? 非復(fù)雜性急性尿感 90%可治愈，但易復(fù)發(fā)。根據(jù)藥敏選擇，主張短療程用藥，反復(fù)發(fā)作可長期低劑量抑菌療法。 ? 復(fù)發(fā)：如為腎盂腎炎，特別是復(fù)雜性尿感，要盡量去除復(fù)雜性尿感的誘發(fā)因素，抗菌藥物治療不少于 6周，反復(fù)發(fā)作可予長期低劑量抑菌療法。復(fù)發(fā)是原先致病菌的再次引起感染，一般停藥 6周內(nèi)發(fā)生；重新感染是另一種致病菌引起，一般停藥后 6周后發(fā)病。具體藥物有喹諾酮類、氨基甙類、半合成青霉素、 3代頭胞等。 ? 中重度腎盂腎炎：在藥敏結(jié)果出來前按經(jīng)驗(yàn)用藥，以靜脈用藥為主。 急性膀胱炎的治療： 單劑療法已少用。選用毒性小、副作用小的藥物。 治療： ? 抗感染治療： 原則：選用敏感藥物，無病原學(xué)結(jié)果前一般選用對(duì)革蘭氏陰性桿菌有效的藥物，治療 3天無效可根據(jù)藥敏調(diào)整。膀胱刺激癥狀和血尿明顯者可口服碳酸氫鈉，堿化尿液緩解癥狀。也可有焦慮性精神狀態(tài)所致的非感染性尿道綜合癥。 ? 尿道綜合癥：有尿路刺激癥狀，但無真性細(xì)菌尿。 鑒別診斷： ? 慢性腎盂腎炎：必需有影像學(xué)檢查支持，否則即使病史長也不能診斷，多因復(fù)雜性尿感所致。 持續(xù)性腎小管功能損害。 慢性腎盂腎炎的診斷： 腎外形凹凸不平，且不等大。下尿路感染主要變現(xiàn)為尿路刺激癥狀。 ? 女性如有明顯尿路刺激癥狀，尿白細(xì)胞增多可懷疑，如尿定量培養(yǎng)細(xì)菌 ≥10*2也可診斷。 ? 排除假陽性中段尿培養(yǎng)細(xì)菌 ≥10*5；如無癥狀則兩次培養(yǎng)均有意義，且為同一細(xì)菌。 ? IVP（靜脈腎盂造影）、 B超等。球菌感染可出現(xiàn)假陰性。 假陰性的原因：近 7天用過抗菌藥物；尿液在膀胱停留不足 6小時(shí)；收集標(biāo)本時(shí)消毒藥物混入尿液；飲水太多，尿液稀釋；感染灶間歇性排菌。尿含菌量 ≥10*5/ML為尿感， 10*4～ 10*5為可疑，需復(fù)查，＜ 10*4為可能污染。 ? 尿細(xì)菌學(xué)檢查： 尿液細(xì)菌涂片鏡檢 ≧ 1個(gè) /HP，提示尿感。少數(shù)病人
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