醫(yī)學(xué)尿路感染ppt課件-文庫吧資料
2024-11-09 18:18本頁面
【正文】 可有肉眼或鏡下血尿。 無癥狀細(xì)菌尿： ? 指患者有真性細(xì)菌尿，無尿路感染的癥狀，致病菌多為大腸埃希氏菌，多體檢發(fā)現(xiàn)，或因其他腎臟疾病檢查時發(fā)現(xiàn)，無明顯尿感癥狀，尿常規(guī)可正常。 ? 慢性腎盂腎炎：多數(shù)有急性腎盂腎炎病史，出現(xiàn)不同程度的低熱、間歇性尿頻、排尿不適、腰部酸痛及腎小管功能受損如夜尿多、低比重尿等。一般無全身癥狀，致病菌多為大腸埃希氏菌。 ? 慢性腎盂腎炎：雙側(cè)腎臟病變常不一致，腎臟一般體積縮小，表面不光滑，腎盂腎盞粘連、變形，瘢痕形成等。嚴(yán)重時可有廣泛性出血。腎小管上皮細(xì)胞腫脹、壞死、脫落，管腔內(nèi)可見濃性分泌物。 ? 男性很少發(fā)生尿感， 50歲后前列腺肥大才多發(fā) ? 老年人的發(fā)病率 10% 病理解剖： ? 急性膀胱炎：膀胱黏膜血管擴(kuò)張、充血、上皮細(xì)胞腫脹、黏膜下組織充血、水腫及炎癥細(xì)胞浸潤。 ? 遺傳因素： 細(xì)菌的致病力 ? 細(xì)菌能否致病和其致病力相關(guān)，只有少數(shù)致病力強(qiáng)的細(xì)菌才能引起尿路感染，大腸埃希氏菌可通過菌毛粘附于尿道上皮細(xì)胞上，引起黏膜上皮細(xì)胞病變，還可產(chǎn)生溶血素、鐵載體對人體殺菌作用具有抵抗力的物質(zhì)。 ? 醫(yī)源性因素：導(dǎo)尿管、膀胱鏡、輸尿管鏡、逆行尿路造影等。 ? 性別和性生活：女性尿道短而寬，靠近肛門，性生活可降尿道口附近細(xì)菌擠入膀胱引起尿感。 ? 神經(jīng)源性膀胱：尿潴留和或使用導(dǎo)尿管導(dǎo)致感染。 ? 膀胱輸尿管返流：尿液從膀胱逆流到輸尿管、腎臟，導(dǎo)致細(xì)菌定植感染。 機(jī)體防御能力 ? 人體抗病能力：尿路通暢可以沖走絕大部分細(xì)菌；尿液的尿素濃度高、滲透壓高、有機(jī)酸含量高、 PH值低均不利于細(xì)菌生長；尿路和膀胱粘膜有抗菌能力；男性排尿終末時前列腺排除出前列腺液也有殺菌作用；感染后白細(xì)胞很快進(jìn)入膀胱上皮組織及尿液中，清除細(xì)菌；輸尿管膀胱連接出有活瓣，可防止尿液、細(xì)菌進(jìn)入輸尿管。 ? 淋巴感染：盆腔和下腹部器官感染后，病原菌從淋巴道感染泌尿系統(tǒng)。 ? 直接感染：泌尿系統(tǒng)周圍器官、組織感染后病原菌直接入侵導(dǎo)致感染。 ? 血行感染：細(xì)菌從體內(nèi)感染灶入血，到達(dá)腎臟引起腎盂腎炎。 發(fā)病機(jī)制 ? 感染途徑 ? 機(jī)體防御能力 ? 易感因素 ? 細(xì)菌的致病力 感染途徑 ? 上行感染：是最常見原因，即細(xì)菌沿尿道上行到膀胱、輸尿管、腎臟引起感染。 ? 5
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