尿路感染簡(jiǎn)介ppt課件-文庫(kù)吧資料
2025-05-05 00:23本頁面
【正文】 性感染疾病 – 注意尿感的局部癥狀，并做尿沉渣和細(xì)菌學(xué)檢查，鑒別不難。 ? 急性腎盂腎炎 – 根據(jù)全身、局部癥狀和體征，血、尿常規(guī)白細(xì)胞增多，尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性等可診斷。– 慢性腎盂腎炎可有兩側(cè)或一側(cè)腎臟縮小，腎盂形態(tài)異常等改變。– 腎盂腎炎時(shí)尿酶排出量增多，尿 β2微球蛋白升高，而下尿路感染時(shí)前者多為正常。? 其他實(shí)驗(yàn)室檢查 – 可出現(xiàn)腎小管功能減退，晚期血尿素氮及血肌酐升高。? 尿細(xì)菌學(xué)檢查 – 尿標(biāo)本可取中段尿、導(dǎo)尿、 膀胱穿刺尿 ，臨床常取清潔中段尿培養(yǎng)及進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。– 尿蛋白含量多為微量～ + 。? 尿常規(guī) – 尿色在含膿、血較多時(shí)呈混濁。–必要時(shí)考慮切開引流并發(fā)癥? 革蘭陰性桿菌敗血癥– 來勢(shì)兇險(xiǎn)，突然寒戰(zhàn)，高熱，常引起休克，預(yù)后嚴(yán)重。–發(fā)病時(shí)除原有腎盂腎炎癥狀加劇外，常出現(xiàn)明顯單側(cè)腰痛和壓痛， 向健側(cè)彎腰 ，使疼痛加劇。– 寒戰(zhàn)高熱、劇烈腰痛或腹痛和血尿–可有壞死組織脫落從尿中排出–發(fā)生腎絞痛并發(fā)癥? 腎周圍膿腫 –常由嚴(yán)重腎盂腎炎擴(kuò)展而來，致病菌多為革蘭陰性桿菌，特別是大腸桿菌。? 最終可致腎小球功能受損而導(dǎo)致腎衰竭。? 可有間歇性低熱。 急性腎盂腎炎 ? 常發(fā)生于育齡婦女，臨床表現(xiàn)有： ? 泌尿系統(tǒng)癥狀：膀胱刺激癥、腰痛和 /或下腹部痛、肋脊角及輸尿管點(diǎn)壓痛、腎區(qū)壓痛和叩痛。– 一般無明顯的全身感染癥狀，但少數(shù)患者可有腰痛、低熱。– 主要表現(xiàn)為膀胱刺激癥，即尿頻、尿急、尿痛，白細(xì)胞尿， 30％可有血尿，甚至肉眼血尿。? 代謝因素 ：慢性失鉀 、高尿酸、高鈣血癥，全身性疾病如糖尿病，易并發(fā)本病。 ? 膀胱－輸尿道返流 ：指排尿時(shí)尿液從膀胱經(jīng)輸尿道返流至腎盂，如膀胱三角及輸尿管下端的肌肉張力較低，正常膀胱過度充盈或炎癥均可致返流，誘發(fā)感染。 ? 鄰近組織感染的直接蔓延 ：如闌尾膿腫、腹腔或盆腔膿腫直接蔓延，導(dǎo)致腎盂腎炎。 感染途徑
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