尿路感染的診治ppt課件-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 20:28本頁面
【正文】 ⑶ 增大的前列腺可造成膀胱出口阻塞 因此，對(duì)于上述類型的尿感，多需 46周的治療，甚至 12周。 治療目的： ⑴ 控制和預(yù)防敗血癥 ⑵ 清除進(jìn)入泌尿道的致病菌 ⑶ 防止復(fù)發(fā) 用藥途徑： ⑴靜脈用藥： 控制全身癥狀 ⑵口服給藥： 清除細(xì)菌和預(yù)防復(fù)發(fā) 用藥時(shí)間 1014天 藥 物 選 擇 ⑴ 2030%的病人對(duì)氨芐等抵抗 ⑵ 輕癥病人口服 SMZCO等有效 ⑶ 重癥病人應(yīng)聯(lián)合靜脈和口服治療 ⑷ 如革蘭染色為陽性球菌，可選用 萬古霉素（或氨芐）加慶大霉素 ⑸ 如革蘭染色為陰性，則可選用廣 譜抗生素 5．妊娠時(shí)尿感的治療 ⑴ 不管有否癥狀，妊娠期尿感均應(yīng)治療 ⑵ 妊娠期的下尿路感染與非妊娠相同 ⑶ 單劑量的抗生素治療應(yīng)避免，至少 7天 ⑷ 應(yīng)選用毒性比較低的藥物，如頭孢霉素、 氨芐、阿摩西林等。 四、尿路感染的治 ㈠ 抗生素 治療原則 1．根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素 2．腎毒性小，副作用少的藥物 3．腎內(nèi)和尿液內(nèi)濃度高的藥物 4．根據(jù)病情合理用藥和確定療程 5．病情嚴(yán)重者聯(lián)合用藥 ㈡ 治療目的 1．預(yù)防和治療敗血癥 2．改善全身和局部癥狀 3．根除潛隱的感染 4．控制腸道及生殖道的感染 5．預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥 6．減少醫(yī)療費(fèi)用 7．防止副作用 ㈢ 各種類型尿路感染的治療 注意的問題 ： ⑴ 根除下泌尿道粘膜表面的細(xì)菌 ⑵ 根除生殖道和腸道的細(xì)菌 選擇 短療程 的抗生素治療如： 復(fù)方新諾明、喹喏酮類等。 ③ 導(dǎo)尿細(xì)菌定量培養(yǎng) ≥105／ m1； UIT的定位診斷 ? 一 . 癥狀和體征 ? 二 . 致病菌種 ? 三 .腎小管功能及 WBC管型 ? 四 . 3天抗菌療法復(fù)查 ? 五 . 膀胱沖洗后尿培養(yǎng)法 ? 六 . ACB 診斷的一般程序 ? UTI 上 UTI 急性腎盂腎炎 下 UTI 慢性腎盂腎炎 慢性腎盂腎炎 影像學(xué)檢查 :發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)瘢痕及腎盂腎盞變形或不對(duì) 稱腎臟縮小 鑒別診斷 ? 一 .全身感染性疾病 ? 二 .慢性腎盂腎炎 ? 三 .腎結(jié)核 ? 四 .尿道綜合征 腎結(jié)核 下列情況應(yīng)懷疑腎結(jié)核的存在 1． 慢性膀胱刺激癥，經(jīng)抗生素治療無效， 尤其呈進(jìn)行性加重者 2． 膿尿、酸性尿，普通細(xì)菌學(xué)檢查陰性 3． 有腎外結(jié)核，尿檢查有紅細(xì)胞尿者 4． 附睪、精索或前列腺結(jié)核 5． 尿路感染經(jīng)有效的抗菌治療，細(xì)菌轉(zhuǎn) 陰，膿尿持續(xù)存在者 腎結(jié)核 ? 確診：有下列 3項(xiàng)之任何 1項(xiàng)可確診 1． 臨床表現(xiàn) +尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性 2． X光的典型的腎結(jié)核陽性表現(xiàn) 3． 膀胱鏡檢查有典型的 TB性膀胱炎表現(xiàn) 鑒別診斷
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