尿路感染ppt-文庫吧資料
2024-08-28 21:21本頁面
【正文】 病理表現(xiàn) (膀胱炎 ) 急性 : 黏膜血管擴張充血 , 上皮細胞腫脹 , 黏膜下充血 , 水腫 , 炎癥細胞浸潤 重者 點狀或片狀出血 , 黏膜潰瘍 病理表現(xiàn) (腎盂腎炎 ) ?急性期 : 腎盂腎盞黏膜腫脹 ,充血 ,表面膿性分泌物 ,小膿腫 鏡下 :小管上皮細胞腫脹 ,壞死 ,脫落 ,腎小管腔內(nèi)膿性分泌物 ,間質(zhì)白細胞浸潤 ,小膿腫形成 ?慢性期 : 外形縮小 ,表面凹凸不平 ,腎盂腎盞變形 ,狹窄 ,皮髓質(zhì)變薄 鏡下 :小管上皮細胞萎縮 ,退化 ,間質(zhì)纖維組織增多，小球周圍纖維化 晚期 — 慢性腎功能不全 急性腎盂腎炎 急性腎盂腎炎 臨床表現(xiàn) ?急性腎盂腎炎 : 全身感染癥狀 :急 ,高熱 ,寒戰(zhàn) ,酸痛 局部表現(xiàn) :尿路刺激癥 ,腰痛腰酸 腎區(qū)叩擊痛 兒童可不明顯 尿液改變 :血尿 ,膿尿 病程 :有效抗菌治療后 23天可好轉(zhuǎn) 持續(xù)不緩解 — 考慮易感因素 , 細菌毒力 , 耐藥菌株 臨床表現(xiàn) ?急性膀胱炎： 局部癥狀：尿路刺激癥 一般無全身癥狀 白細胞尿 可有血尿 多為大腸桿菌 實驗室檢查 ?尿常規(guī) : WBC (白細胞尿 : ≥5個 /HP) WBC管型 (提示上尿路感染 ) 血尿 (多為鏡下血尿 ) 蛋白尿 :,小分子蛋白 小管功能損害 :比重和滲透壓 ? 實驗室檢查 ?尿細菌檢查 : (1)革蘭氏涂片檢查 :可確定桿菌或球菌 ,G+或 G 細菌 1個 /HP ? 定量常 ≥ 105/ml (2)尿細菌培養(yǎng) :計數(shù) +藥敏 確定是否真性菌尿 診斷標(biāo)準(zhǔn) :
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