20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿路感染-文庫吧資料
2024-11-09 05:22本頁面
【正文】 七、留置導(dǎo)尿管的尿路感染 醫(yī)院獲得性感染最常見原因 有癥狀，立即強(qiáng)有力治療，更換導(dǎo)尿管。nx236。ng)膀胱炎 1周療法 急性腎盂腎炎 2周療法 反復(fù)尿感 長療程低劑量抑菌療法,Company Logo,第三十六頁，共五十八頁。 選用毒性較小的藥物： 阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素等 急性(j237。 fā)+重新感染） 3天療法，1周后復(fù)查 無癥狀、WBC— 、菌尿— 有癥狀、WBC+、菌尿+ 重新感染 腎盂腎炎復(fù)發(fā) 發(fā)作3次 長療程低劑量抑菌療法 6W療法,Company Logo,第三十五頁，共五十八頁。,再發(fā)性(fā x236。在病情允許時盡快做尿路影像學(xué)檢查以確定有無尿路梗阻 治愈標(biāo)準(zhǔn)：停藥后1W、2W、6W三次清潔中段(zhōnɡ du224。o)綜合征,感染性尿道綜合征,Company Logo,第三十三頁，共五十八頁。jī)征 婦女（非復(fù)雜尿感） 男性、孕婦（復(fù)雜尿感） 3天療法，1周后復(fù)查 不宜3天療法 無癥狀 有癥狀 菌尿— 菌尿+ WBC+菌尿+ WBC—菌尿— WBC+菌尿— 急性膀胱炎 腎盂腎炎 癥狀腎盂腎炎 1月后復(fù)查 2周療法 2周療法,非感染性尿道(ni224。x236。o),Company Logo,第三十二頁，共五十八頁。n)青霉素)、復(fù)方新諾明(SMZCO)、頭孢霉素類、喹諾酮類、氨基糖苷類、亞胺硫霉素、安曲南等 膀胱炎抗菌藥僅尿內(nèi)濃度高便可 腎盂腎炎抗菌藥尿、血濃度均要高，且用殺菌藥,治療(zh236。,治 療 要 點(diǎn),第三十一頁，共五十八頁。x236。i)診斷,Company Logo,第二十九頁，共五十八頁。,尿 路 感 染,定位(d236。ng)細(xì)菌尿為準(zhǔn)繩 真性細(xì)菌尿定義（排除假陽性的前提下）： 膀胱穿刺定性培養(yǎng)有細(xì)菌生長； 清潔中段尿定量培養(yǎng)≥105 /ml 女性尿路刺激癥狀嚴(yán)重，白細(xì)胞尿，培養(yǎng)≥102 /ml可擬診,診斷(zhěndu224。tā)檢查,Company Logo,第二十七頁，共五十八頁。 兩側(cè)腎臟大小不一，腎盂、腎盞變形，腎積水。ny（中段尿本取到1小時內(nèi)培養(yǎng)） 2.膀胱穿刺 查到細(xì)菌即為尿路感染 3.尿涂片鏡檢 ≥1個/油鏡即為尿路感染 4.亞硝酸鹽實驗 （細(xì)菌消耗尿中硝酸鹽產(chǎn)生亞硝酸鹽）,Company Logo,第二十六頁，共五十八頁。 尿標(biāo)本要保持清潔。n)或停藥5天以上的尿標(biāo)本。,尿 路 感 染,實驗室和其他(q237。)（膿尿、血尿） 3.尿沉渣：白細(xì)胞≥5個/HP或≥8106 /L 白細(xì)胞管型、膿細(xì)胞管型,尿 路 感 染,實驗室和其他(q237。,尿常規(guī) 1.新鮮清潔尿 2.尿液渾濁(hng)輕度障礙，治療后恢復(fù),實驗室和其他(q237。ESR↑。) 通過剛才的學(xué)習(xí)，你對兩個病人的病情有何種推測？ 通過哪些檢查可以進(jìn)一步證實你的推測？,Company Logo,第二十三頁，共五十八頁。,回到開頭的病例(b236。ngzhu224。,尿 路 感 染,無癥狀性細(xì)菌感染(gǎnrǎn) 常見于老年人、妊娠婦女,臨床表現(xiàn),Company Logo,第二十一頁，共五十八頁。 l236。o)( 30%，偶有肉眼血尿),臨床表現(xiàn),Company Logo,第十九頁，共五十八頁。,尿 路 感 染,膀胱炎占60% 1.尿路刺激征(尿急,尿頻,尿痛) 2.恥骨弓上不適感\(zhòng)壓痛 3.全身癥狀輕 4.膿尿(白細(xì)胞尿
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