醫(yī)學(xué)尿路感染ppt課件-展示頁
2024-11-12 18:18本頁面
【正文】 10%的尿感由革蘭陽性細(xì)菌引起，主要是糞鏈球菌、克雷伯桿菌等，多見于院內(nèi)感染、復(fù)雜性或復(fù)發(fā)性尿感、尿路器械檢查后尿感等。 病因： ? 尿路感染以細(xì)菌感染常見，最常見的致病菌是腸道革蘭陰性桿菌如大腸埃希氏菌，常見于無癥狀細(xì)菌尿、非復(fù)雜性尿感或首次發(fā)生的尿感。 根據(jù)有無尿路功能或解剖上的異常分為復(fù)雜性和非復(fù)雜性尿感。尿路感染 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科羅來敏 一、定義： ? 是指各種病原微生物在尿路中生長(zhǎng)、繁殖而引起的尿路感染性疾病。 二、分類 按感染部位可分為：上尿路感染（腎盂腎炎）和下尿路感染（膀胱炎）。復(fù)雜性是指拌有尿路梗阻、尿流不暢、結(jié)石、尿路先天畸形及膀胱輸尿管反流等解剖和功能上異?；蛟诼阅I臟疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的尿感。 ? 其他有變形桿菌、克雷白桿菌、產(chǎn)氣桿菌、沙雷桿菌等。其中銅綠假單胞常發(fā)生于尿路器械檢查后；變形桿菌、克雷白桿菌常見于尿路結(jié)石者；凝固酶陰性葡萄球菌多見于性生活活躍期的女性。正常前尿道和尿道口周圍定居著少量細(xì)菌，可在某些因素如性生活、生殖器感染、醫(yī)源性操作等影響下上行感染。少見。少見。罕見。 易感因素 : ? 尿路梗阻：結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、尿路狹窄等可使尿路不暢，細(xì)菌不易被沖洗清除，可在局部大量繁殖。 ? 機(jī)體免疫力低下：長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、糖尿病、長(zhǎng)期臥床、嚴(yán)重的慢性疾病、艾滋病。 ? 妊娠：與輸尿管蠕動(dòng)功能減弱、暫時(shí)性膀胱輸尿管活瓣關(guān)閉不全及妊娠后期子宮增大致尿流不暢有關(guān)。中老年男人前列腺增生引起的尿路梗阻、包莖、包皮過長(zhǎng)是男性尿感的誘發(fā)因素。 ? 泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常：腎發(fā)育不良、腎盂及輸尿管畸形，移植腎、多囊腎等。 流行病學(xué)： ? 尿感以女性多見，未婚少女發(fā)病率為 2%，已婚女性 5%，孕婦 7%。 ? 急性腎盂腎炎：可單側(cè)也可雙側(cè)，表現(xiàn)為局限或廣泛腎盂腎盞黏膜充血、水腫，可有濃性分泌物，黏膜下可有細(xì)小膿腫。腎間質(zhì)水腫，白細(xì)胞浸潤(rùn)。腎小球一般無形態(tài)學(xué)變化。 膀胱炎： ? 主要為尿路刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛、下腹疼痛等，可有排尿困難，尿液混濁，30%有血尿。 腎盂腎炎： ? 急性腎盂腎炎：有或無尿路刺激癥狀，但伴腰痛，腎區(qū)的壓痛、叩擊痛，和發(fā)熱、畏寒、惡心、嘔吐，血象高等全身癥狀。可發(fā)展為慢性腎衰。 實(shí)驗(yàn)室檢查：
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