尿路感染教學(xué)ppt課件(參考版)
2025-05-01 23:54本頁面
【正文】 Date 50Date 51。 性生活前后預(yù)防；167。 盡量避免使用尿路器械診查治療；167。 多飲水，勤排尿；167。2．治療失?。褐委熀竽蚓躁栃裕蛑委熀竽蚓幮?，但 2周或 6周復(fù)查尿菌轉(zhuǎn)為陽性，且為同一種菌株。孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗生素治療，在妊娠中反復(fù)發(fā)生尿感中者，可用呋喃妥因作長療程低劑量抑菌療法。以后每個月要做尿細(xì)菌培養(yǎng)，直至分娩。216。根據(jù)藥敏，短療程用藥Date 475．妊娠期尿路感染216。有下列情況者應(yīng)予治療： ① 妊娠婦女的無癥狀細(xì)菌尿； ② 學(xué)齡前兒童； ③ 曾出現(xiàn)有癥狀尿感者； ④ 尿路有復(fù)雜情況的患者。祛除誘發(fā)因素，按藥敏選擇強(qiáng)有力殺菌性抗生素，療程不少于 6周。167。 重新感染：治療后癥狀消失，尿菌陰性，但在停藥 6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同。72小時(shí)無好轉(zhuǎn)，按藥敏更換抗生素，療程不少于 2周。熱退后繼續(xù)用藥 3天再改口服，完成 2周療程。住院治療，靜脈給藥，必要時(shí)聯(lián)合用藥。尿菌仍陽性者，應(yīng)按藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果更改抗菌藥?？诜行Э咕幬?14天療程?！?0 5／ ml，且為同一致病菌，為隱匿性腎盂腎炎，予 14天抗菌治療，選用敏感抗菌藥。陰性，示細(xì)菌性膀胱炎治愈。 單劑療法：167。 對不同類型給予不同治療時(shí)間。 必要時(shí)聯(lián)合用藥。 選用腎毒性小，副作用少的抗生素。 急性膀胱炎僅要求抗菌藥物尿濃度高；腎盂腎炎除尿外，血濃度亦需高，而且最好能用殺菌藥。 在未有藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，應(yīng)首選用對 G－ 桿菌有效的抗菌藥物，再按藥敏調(diào)整。 積極尋找病因，祛除誘發(fā)因素。 口服碳酸氫鈉片。167。Date 40 八、治 療（一）一般治療167。感染性尿道綜合征：占 75%216。 慢性腎盂腎炎的診斷Date 37尿道綜合征 臨床上僅有膀胱刺激征，尤以尿頻為主，但多次檢查均無真性細(xì)菌尿，多見中年婦女，長期使用抗生素?zé)o效。 根據(jù)臨床表現(xiàn)定位167。 若女性尿頻、尿急、尿痛嚴(yán)重，尿白細(xì)胞增多，可疑為尿感；如細(xì)菌定量培養(yǎng) ≥10 2／ ml， 為常見致病菌，則可擬診為尿感。 尿定量培養(yǎng) ≥10 5／ ml， 且為同一菌種。 常不能單純依靠臨床癥狀和體征167。 逆行腎盂造影167。 X線靜脈腎盂造影（ IVP）167。Date 34167。血沉增快。其他輔助檢查 急性腎盂腎炎： NAG酶升高； 慢性腎盂腎炎：尿比重和尿滲透壓下降；腎性糖尿、腎小管酸中毒等。 尿液在膀胱內(nèi)停留不足 6小時(shí)167。 假陰性可見于：167。 尿標(biāo)本在室溫放置超過 1小時(shí)才檢查；167。 ＜ 104／ ml則可能是污染 Date 31（ 4）細(xì)菌學(xué)檢查的假陽性和假陰性
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