尿路感染wyz。ppt-資料下載頁
2025-08-15 21:15本頁面
【正文】 治療有爭議 ?一般認(rèn)為以下情況需要治療： ?①妊娠期間發(fā)生的尿感 ,但選藥需慎重。 ?②曾出現(xiàn)有癥狀尿感的。 ?③學(xué)齡前兒童發(fā)生尿感需治療。 ?④老年人發(fā)生無癥狀細(xì)菌尿 ,因不能長久清除菌尿、可以不治療。 ?⑤尿路有復(fù)雜情況者出現(xiàn)無癥狀細(xì)菌尿，因不易根治也可以不用藥。 ?對于再發(fā)尿感，如果是重新感染（指經(jīng)治療癥狀消失，尿菌轉(zhuǎn)陰，停藥后 1月菌尿又再現(xiàn)，菌種與上次不同），則治療與初發(fā)尿感相同。如果是復(fù)發(fā)尿感（指經(jīng)治療癥狀消失，尿菌轉(zhuǎn)陰，停藥后 1月菌尿又再現(xiàn)，菌種與上次相同），首先明確原因，有梗阻要解除梗阻，如用藥不夠則加大藥物劑量或療程。 ? 對反復(fù)發(fā)作的慢性腎盂腎炎患者原則上應(yīng)選用藥敏佳，而毒副作用小的抗菌藥，口服 6周，服藥 3天后復(fù)查尿培養(yǎng)，觀察細(xì)菌尿是否已被控制。若經(jīng) 6周治療后仍無效，或雖然初次見效而復(fù)發(fā)頻繁，并經(jīng)過兩次積極的藥物治療，仍不見好轉(zhuǎn)者，宜采用長程抑菌療法。其目的在于抑制細(xì)菌的生長繁殖，并防止癥狀性尿感急性發(fā)作，而不要求消滅細(xì)菌尿。具體方法是：每晚在臨睡前排完小便后，口服 1次單劑量的抗菌藥，劑量一般是每天劑量的 1／ 3～ 1／ 2，抗菌藥物可選用復(fù)方新諾明、呋喃咀啶等，治療 1周后，復(fù)查尿培養(yǎng)，以后每月復(fù)查 1次。療程可用 1年或更長一些。有人發(fā)現(xiàn)，將抗菌藥定期交替使用，可預(yù)防耐藥性。在療程終止后，如仍頻繁發(fā)作，則選用更長時間的抑菌治療。 治療效果評價(jià) ?一般認(rèn)為：如療程完畢后癥狀消失，尿菌陰性，并于停藥后 1周和 1月復(fù)查尿菌仍陰性，可診斷治愈。如療程完畢后尿菌定量檢查仍陽性或治療后尿菌陰性，但于停藥后 1周和 1月復(fù)查時尿菌又陽性，且為同一菌種則治療失敗。 并發(fā)癥 ?大部分尿感經(jīng)過上述治療后病情恢復(fù)較理想，但重癥病例要警惕并發(fā)癥的出現(xiàn)。嚴(yán)重并發(fā)癥有以下幾種： ?腎乳頭壞死 ?腎周圍膿腫 ?腎盂腎炎并發(fā)感染性結(jié)石 ?革蘭陰性桿菌敗血癥 預(yù)防（ Prevention） ?尿路感染目前已成為臨床最常見的感染性疾病之一，在日常生活中我們要積極預(yù)防及早治療。預(yù)防措施包括堅(jiān)持每天多飲水 ；注意陰部的清潔；盡量避免使用尿路器械，必要時嚴(yán)格無菌操作；必須留置導(dǎo)尿管時，頭 3天給予抗菌素延遲尿感發(fā)生；與性生活有關(guān)的反復(fù)尿感，性生活后立即排尿，并給予抗生素預(yù)防；尿感反復(fù)發(fā)作，必要時每晚應(yīng)用抗生素預(yù)防等方法。
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