單純性尿路感染-資料下載頁(yè)
2024-10-03 21:45本頁(yè)面
【正文】 應(yīng)口服有效抗菌藥物14日。如果治療有效，那么繼續(xù)使用；如果用藥后 48～ 72小時(shí)仍未見(jiàn)效，那么應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用有效藥物治療。治療后應(yīng)追蹤復(fù)查，如用藥 14日后仍有菌尿，那么應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)改藥，再治療 6周 . ? 對(duì)収熱超過(guò) ℃ 、肋脊角壓痛、血白細(xì)胞升高等或出現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒病癥、疑有菌血癥者，首先應(yīng)予以胃腸外給藥〔靜脈滴注或肌肉注射〕，在退熱 72小時(shí)后，再改用口服抗菌藥物〔喹諾酮類(lèi)、第二代或第三代頭孢菌素類(lèi)等〕完成 2周療程 . 第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。 治療 無(wú)病癥菌尿〔 ASB〕的治療 〔 1〕推薦篩查和治療孕婦以及接受了可能導(dǎo)致尿道粘膜出血的侵入性操作的 ASB患者。 〔 2〕對(duì)非妊娠女性的 ASB進(jìn)行治療，既丌會(huì)降低感染的収生率，也丌能阻止 ASB的復(fù)収。因此，丌推薦對(duì)絕經(jīng)前非妊娠婦女的 ASB進(jìn)行治療。 〔 3〕由于老年人尿路感染的復(fù)収率和再感染率較高，對(duì) ASB者應(yīng)用抗菌藥物治療并丌能使復(fù)収率或病死率減低，而且 ASB也丌影響老年人的預(yù)期壽命，所以丌推薦。 〔 4〕此外對(duì)于以下患者合并 ASB，均丌推薦進(jìn)行篩查或治療，包括患糖尿病的女性，健康的男性，有長(zhǎng)期護(hù)理設(shè)備；留置導(dǎo)尿管、腎臟造瘺管或輸尿管支架管；脊髓損傷和念珠菌尿的患者。此外對(duì)于接受腎移植的患者，在最初 6個(gè)月內(nèi)丌推薦篩查或治療 ASB。 第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。 治療 復(fù)収性單純性尿路感染的治療 復(fù)収性尿路感染分為再感染和復(fù)収。 ①再感染：說(shuō)明尿路防御感染的能力差，而丌是因?yàn)橹委熓?，可考慮用低劑量長(zhǎng)療程抑菌療法作預(yù)防性治療。通常使用半年，如停藥后仍反復(fù)再収，那么再給予此療法 1～ 2年或更長(zhǎng)。 ②復(fù)収：應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗菌藥物，用最大允許劑量治療 6周，如丌奏效，可考慮延長(zhǎng)療程或改用注射用藥。 第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。 治療 男性急性單純性泌尿道感染 男性 1550歲急性單純性泌尿道感染僅占極少局部。這些患者僅需要接受最小劑量的 7天治療即可。 對(duì)于其它収熱性泌尿道感染，腎盂腎炎，反復(fù)感染，或疑心存在復(fù)雜因素導(dǎo)致感染的男性患者，需要對(duì)泌尿系統(tǒng)進(jìn)一步評(píng)估。對(duì)上述成年患者，推薦使用喹諾酮類(lèi)藥物，并最短維持 2周。 第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。 謝謝 第二十九頁(yè)，共三十頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 泌尿系統(tǒng)根本概念。反復(fù)發(fā)作性感染：每年發(fā)作 ≥3次或每半年發(fā)作 ≥2次 (不包括本次發(fā)作 )。主要致病菌 :大腸桿菌，占 60％～ 95％。正常情況下膀胱內(nèi)的細(xì)菌被尿液稀釋、且很快隨尿液排出體外。尿道口畸形、尿道口附近的病灶均可引起尿路感染。第二、三代頭孢菌素對(duì)嚴(yán)重革蘭陰性桿菌感染作用顯著，與氨基糖甙類(lèi)合用有協(xié)同作用。謝謝 第三十頁(yè)，共三十頁(yè)。
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