單純性甲狀腺腫概述-資料下載頁
2024-10-03 21:33本頁面
【正文】 期〕每日需碘約 100g， 1~10歲小兒 60~100g/d，嬰幼兒 35~40 g/d。過多的碘那么由尿及糞便排泌。但結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的成年患者應(yīng)防止大劑量碘治療，以免誘發(fā)碘甲亢。對于攝入致甲狀腺腫物質(zhì)所致者，停用后藥物或食物，甲狀腺腫一般可自行消失。 二、甲狀腺激素替代或抑制治療 第三十五頁，共四十二頁。 疾病治療 早期輕度甲狀腺腫，服用碘化鉀 10－ 30mg/d，或復(fù)方碘口服溶液 3－ 5滴 /d。一般用 3－ 6月。對中度以上甲狀腺腫者中度和 (或 )伴有甲狀腺激素分泌缺乏時，可予以甲狀腺激素替代，以補充內(nèi)源性甲狀腺激素缺乏，抑制甲狀腺刺激激素分泌。加服干甲狀腺片 40－ 80mg/d，經(jīng) 6－ 12月可使腺體縮小或消失，半數(shù)病人可獲治愈。多發(fā)結(jié)節(jié)型及混合型甲狀腺腫可能縮小，但難于完全消失，因結(jié)節(jié)的形成往往標(biāo)志著甲狀腺腫進入了不可逆階段。妊娠哺乳期適當(dāng)增加甲狀腺片劑量，每天不超過 160mg。 第三十六頁，共四十二頁。 疾病治療 三、手術(shù)治療 一般而言，非毒性甲狀腺腫無論是散發(fā)性還是地方性，不宜行外科手術(shù)治療，但假設(shè)是腺體過于腫大特別是巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，或有并發(fā)癥者引起壓迫病癥或疑有癌變者且給予 TH治療無效，宜手術(shù)治療。 1． 適應(yīng)證 ①凡結(jié)節(jié)型與混合型合并有壞死、囊性變、出血及其它退行性變者；②可疑惡性變者；③ X線證實甲狀腺腫有繼發(fā)鈣化者；④瘺管形成者；⑤氣管受壓，引起呼吸困難，有急性窒息危險者；⑥食道受壓，導(dǎo)致吞咽困難，影響正常進食者；⑦喉返神經(jīng)受壓，聲音嘶啞者；⑧墜入性或異位性胸骨后甲狀腺腫，壓迫肺部或造成肺不張，壓迫氣管引起狹窄者；⑨影響美觀，病人迫切要求手術(shù)者或巨大甲狀腺腫懸垂于胸前，影響日常生活和勞動；⑩合并繼發(fā)性甲亢者。 第三十七頁，共四十二頁。 疾病治療 2．禁忌證 ①彌漫性甲狀腺腫，除有明顯并發(fā)癥者，原那么上不需手術(shù)；②兒童和青年期生理性甲狀腺腫，禁忌手術(shù)；兒童和青年期的結(jié)節(jié)型和混合型甲狀腺腫，也盡可能先用藥物治療；③有嚴重慢性病者 (高血壓、動脈硬化、心臟病、糖尿病等 )；④年齡過大的結(jié)節(jié)型或混合型甲狀腺腫，且無嚴重壓迫病癥者；⑤ 妊娠及月經(jīng)期暫不施行手術(shù)；⑥繼發(fā)性甲亢，未經(jīng)術(shù)前嚴格準(zhǔn)備者；⑦頸部有傷口、感染及皮膚病者，尚未治愈者。 第三十八頁，共四十二頁。 疾病治療 療效評估 ① 甲狀腺腫明顯縮小或根本消失。② 局部壓迫病癥明顯緩解。③ 甲狀腺功能正常。 第三十九頁，共四十二頁。 疾病預(yù)后 本病預(yù)后良好。多數(shù)病人可長期保持甲狀腺功能正常狀態(tài)，無須特殊治療。應(yīng)用甲狀腺激素的病人，口服甲狀腺激素 3－ 6個月，甲狀腺腫明顯縮小，但停藥后易復(fù)發(fā)，必要時可考慮長期服用。病程較長的多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺激素療效差。甲狀腺激素治療 6－ l2個月而甲狀腺腫縮小不明顯時，不主張繼續(xù)服藥。 第四十頁，共四十二頁。 謝謝大家！ by 大頭醫(yī)生 第四十一頁，共四十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 單純性甲狀腺腫。有些食物 (如木薯 )和藥物 (如硫氰酸、保泰松、碳酸鋰 )中的成分能抑制 TH的合成或釋放而引起甲狀腺腫。 多年應(yīng)用本藥治療甲狀腺腫，有一定療效，一般用量為每天 60～ 180mg，分 1～ 3次服用，療程 3～ 6個月，停藥后多有復(fù)發(fā)，故應(yīng)長期治療，以維持甲狀腺正常大小，其間可調(diào)節(jié)用量。 T3 ( F T3)、游離 T4 ( F T4)一般在正常水平，甲狀腺刺激激素?zé)o異常 第四十二頁，共四十二頁。
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