【正文】 度擴張，充滿大量膠體，而濾泡壁細胞變扁平，這顯示了甲狀腺功能缺乏的現(xiàn)象。 第二十七頁，共四十二頁。 我國幅員遼闊，地勢不一，內(nèi)陸中有高碘地區(qū)如山西省孝義縣，可與內(nèi)陸缺碘并存。對地方性高碘性甲狀腺腫應對水源及食物進行過濾吸附，降低碘量。 多年應用本藥治療甲狀腺腫，有一定療效，一般用量為每天60～ 180mg，分 1～ 3次服用，療程 3～ 6個月，停藥后多有復發(fā)，故應長期治療，以維持甲狀腺正常大小，其間可調(diào)節(jié)用量。對碘缺乏性甲狀腺腫病人，用食鹽加碘及飲食少量碘劑即有療效，不宜劑量過大，以防引起碘甲亢。 鑒別診斷 主要應與甲亢作區(qū)別，甲亢除有甲狀腺腫以外，其甲亢病癥較明顯，甲狀腺功能變化較突出，即有明顯的 T T FT FTrT3升高及 TSH下降，其 TRAb， TSI、 TGA均可陽性， TMA多呈陽性，131Ⅰ 吸碘率升高，尿碘升高。 TGA及 TMA陽性時，應考慮橋本病的可能，應作病理穿刺及細胞學檢查，明確診斷。 并發(fā)癥 流行區(qū)的地方性甲狀腺腫母親或散發(fā)性單純性甲狀腺腫母親的嬰幼兒呆小病發(fā)病率較高，故應以預防為主，減少殘兒出生率。 臨床表現(xiàn) 位于胸骨后的甲狀腺腫尚可引起上腔靜脈壓迫綜合征表現(xiàn)。 第十一頁，共四十二頁。這種自身免疫機制所致的單純性甲狀腺腫患者及其親屬中可有其他自身免疫性疾病存在。有些食物 (如木薯 )和藥物 (如硫氰酸、保泰松、碳酸鋰 )中的成分能抑制 TH的合成或釋放而引起甲狀腺腫。分為地方性和散發(fā)性甲狀腺腫。 英文名稱 simple goiter 第二頁，共四十二頁。青春期男性也可發(fā)生甲狀腺腫，但比女性要少見。 。 第十頁，共四十二頁。 臨床表現(xiàn) 早期單純性甲狀腺腫多無明顯病癥，常常是被他人發(fā)現(xiàn)有甲狀腺輕中度增大。 和 Ⅱ 176。甲狀腺功能多為正常水平。 ECT掃描時，早期可發(fā)現(xiàn)均勻性變化，晚期可發(fā)現(xiàn)有功能結節(jié)或無功能結節(jié)。單純性甲狀腺腫有囊性變及出血時，應與亞急性甲狀腺炎作鑒別診斷，亞急性甲狀腺炎的甲狀腺腫大程度不如單純性大，且其病程較短有助于鑒別診斷。Hansen觀察 45例患者，用 LT4片每天 150μg 1年，治療 9個月以后 50%有效，約 31%病例甲狀腺腫縮小至正常。 甲狀腺腫過大，阻礙工作和生活；甲狀腺腫有明顯壓迫病癥，而藥物治療無療效者；甲狀腺腫組織開展有多結節(jié)，且有功能變化或伴甲亢或有癌變可能者均應手術治療。世界各國所用碘鹽含量不一，應視具體需要條件而定，多采用 1∶ 10萬～ 1∶ 1萬 (%～ %)范圍。 預防 故多有相互為鄰的現(xiàn)象，因而不能統(tǒng)一都用碘劑防治，因為對高碘甲狀腺腫患者不利，易導致甲亢的發(fā)生，應引起注意。 3．甲狀腺激素合成、分泌的障礙：某些物質(zhì)也可導致甲狀腺腫，常見的致甲狀腺腫食物有卷心菜、黃豆、白菜、蘿卜族、堅果、木薯、小米及含鈣過多〔如牛奶〕或含氟過多的飲水等因含有硫脲類致甲狀腺腫物質(zhì)或含有某些阻抑 TH合成的物質(zhì)，引起甲狀腺腫。前者多見于青春期，擴張的濾泡平均地散在于腺體的各部。 ，但無明顯的甲狀腺功能異常征象。甲狀腺球蛋白抗體與甲狀腺過氧化物酶抗體常明顯升高。缺碘性甲狀腺腫流行地區(qū)可采用碘化食鹽防治，正常成人〔包括青春期〕每日需碘約 100g， 1~10歲小兒 60~100g/d，嬰幼兒 35~40 g/d。加服干甲狀腺片 40－ 80mg/d，經(jīng) 6－ 12月可使腺體縮小或消失，半數(shù)病人可獲治愈。 第三十八頁，共四十二頁。病程較長的多結節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺激素療效差。