兒童尿路感染及原發(fā)性膀胱輸尿管反流臨床診治的專家共識(shí)-資料下載頁(yè)
2025-07-26 18:26本頁(yè)面
【正文】 手術(shù)治療 ?原發(fā)性膀胱輸尿管反流的治療 ? 1）對(duì) Ⅲ 級(jí)以上的 VUR患兒 ? 2）如有下列情況 ，宜盡早進(jìn)行手術(shù)： ? ①預(yù)防感染不能有效控制尿路感染的反復(fù)； ? ②就診時(shí)即發(fā)現(xiàn)腎發(fā)育延遲； ? ③隨訪中出現(xiàn)腎功能不全 ，產(chǎn)生新的疤痕。 保守治療 ① 預(yù)防尿路感染的復(fù)發(fā)：選擇敏感抗生素治療劑量的 1／ 3，睡前頓服；推薦首選呋喃妥因、磺胺甲基異惡唑；如有小嬰兒中服用呋喃妥因伴隨消化道不 良反應(yīng)劇烈等 ，可選擇阿莫西林一克拉維酸鉀或頭孢克洛類藥物口服。 ②充足的飲水。 ③及時(shí)排尿，避免憋尿。 ④尿路感染嬰幼兒合并排泄功能障礙 (包括排尿功能障礙和便秘 )，需要得到充分重視。 原發(fā)性膀胱輸尿管反流的隨訪 ? 1）每 6個(gè)月記錄身高、體重、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估及血壓的水平。 ? 2）定期隨訪腎臟 B超、尿微量白蛋 白 (Alb／ Cr)、腎功能。 ? 3)合并尿 Alb／ cr增高者，可加用 ACEI類藥物保護(hù)腎臟。 ? 4)VUR保守治療者，每個(gè)月隨訪尿培養(yǎng)，每 3～ 6個(gè)月隨 DMSA，每 6個(gè)月隨訪 DRC或 MCUr7— 31。 ? 5）手術(shù)治療后的患者應(yīng)繼續(xù)長(zhǎng)期在腎內(nèi)科 隨訪 (3個(gè)月內(nèi)可在外科 隨訪 )，以更好地監(jiān)測(cè)和保護(hù)腎功能。 謝謝 !
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