尿路感染ppt課件-資料下載頁
2025-04-29 00:50本頁面
【正文】 結核病灶存在n 膀胱刺激癥狀明顯n 反復尿細菌學檢查可見 TB菌n 一般抗生素治療無效腎 盂 腎 炎 膀胱炎臨 床表 現(xiàn) 全身 +局部 局部白 細 胞管型 有 無尿 ACB ＋ －尿 NAG ? N尿 ?2MG ? N尿滲透 壓 、比重 ? N尿 PH ? N膀胱沖洗 滅 菌法尿培養(yǎng)尿 細 菌數(shù)不變減少治 療 抗菌素 可自限慢性 腎 炎 慢性 腎 盂 腎 炎腎 小球病 變 重 輕腎 小管病 變 輕 重蛋白尿 多，非 選擇 性 少， 選擇 性尿菌培養(yǎng) 陰 陽X線 B超 雙 腎縮 小 大小不等，表面不平抗炎效果 無效 有效治療原則n 首選對 G－ 桿菌有效的抗生素n 選用腎毒性小、在尿和腎臟高濃度的抗生素n 對嚴重感染、混合感染可選擇聯(lián)合用藥n 療程不同：單劑療法、短療程 ?膀胱炎； 14天療法 ?腎盂腎炎急性膀胱炎n 單劑療法： SMZco6； 氧氟沙星 n 優(yōu)點：簡便、費用低，副作用少n 缺點：不適于 DM、 復雜性尿感、男性尿感n 3天療法： SMZco2bid； 氧氟沙星 tid；阿莫西林 n 治愈率與長療程治療相似， 副作用少急性腎盂腎炎n 輕度：有效抗生素 14天療程 po， 藥物同 3天療法n 較嚴重：指 T 176。C，血 WBC?， 感染中毒癥狀明顯者， im or ivn 重癥：主要指復雜性腎盂腎炎，易發(fā)生 G－ 桿菌 敗血癥，聯(lián)合用藥 iv慢性腎盂腎炎n 兩類藥物聯(lián)合應用n 療程延長， 2~4Wn 敏感細菌抗生素分組，交替使用， 2~4Mn 長期抑菌療法， 6M~1y~2y療效評定n 見效：治療后復查菌尿陰轉n 治愈：療程結束后癥狀消失，菌尿陰轉，于第 6周復查尿菌陰性n 治療失?。函煶探Y束后尿菌仍陽性，或治療后尿菌轉陰，但于第 6周復查尿菌陽性，且為同一菌株其他類型尿感n 妊娠期尿感：應積極治療，選擇毒性小的藥物n 男性尿感：前列腺增生或伴有前列腺炎，選 SMZco或環(huán)丙 12~18w； 或長療程低劑量抑菌療法n 留置導尿管的尿感：有癥狀治療，及時更換導尿管預防n 多飲水，勤排尿n 注意衛(wèi)生n 盡量避免使用尿路器械
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