20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺腫大并甲亢-資料下載頁
2024-11-12 05:54本頁面
【正文】 咯痰，以免痰液阻塞氣管。床邊常規(guī)準(zhǔn)備氣管切開包、氧氣筒、吸痰設(shè)備以及急救藥品。若出現(xiàn)咳嗽、喉部喘鳴、痰多不易排出，行超聲霧化吸入；一旦發(fā)現(xiàn)呼吸困難，立即判明原因，采取果斷措施，確保呼吸道通暢。⑦ 藥物應(yīng)用： 繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀液，每日3次，每次16滴開始，逐日每次減少1滴，至每次3滴時(shí)止。若手術(shù)前用普萘洛爾做準(zhǔn)備者，手術(shù)后繼續(xù)服用4～7日。,第十二頁，共十六頁。,（2） 手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理： ① 呼吸困難和窒息： 如因切口內(nèi)出血壓迫氣管引起者，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)頸部迅速腫大，頸圍增粗，切口有大量滲血，應(yīng)立即床邊拆除切口縫線，敞開傷口，去除血塊，再急送手術(shù)室徹底止血，必要時(shí)做病床旁氣管切開。當(dāng)痰液阻塞氣管引起呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先用吸痰管吸痰，如無效再做氣管切開或氣管插管。其他原因造成氣道堵塞，一般應(yīng)先做氣管切開，然后再做進(jìn)一步處理。② 聲音嘶啞、失音： 對(duì)已發(fā)生喉返神經(jīng)損傷的病人，應(yīng)認(rèn)真做好安慰解釋工作，如系血腫壓迫或牽拉所致的，經(jīng)理療后，一般在3～6個(gè)月內(nèi)可逐漸恢復(fù)。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，可由對(duì)側(cè)代償而好轉(zhuǎn)；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷則需要手術(shù)修補(bǔ)。③ 誤咽、音調(diào)低鈍： 一般經(jīng)針刺、理療后癥狀可明顯改善。術(shù)后進(jìn)食有嗆咳者，應(yīng)取坐位(zu242。 w232。i)或半坐位(zu242。 w232。i)進(jìn)食，試給半流質(zhì)或干食，吞咽不可匆忙，特別要注意避免飲水時(shí)誤咽。④ 手足抽搐： 應(yīng)限制含磷較高的瘦肉、蛋黃、乳品，以免影響鈣的吸收。多吃綠葉蔬菜、豆制品和海味等高鈣低磷食物。癥狀輕者，口服鈣片或維生素D２；癥狀較重者，服用雙氫速甾醇(DT10)，可迅速提高血鈣。但應(yīng)每周監(jiān)測(cè)血鈣或尿鈣1次，隨時(shí)調(diào)整用藥劑量，以防止高鈣血癥及并發(fā)泌尿系結(jié)石。抽搐發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml，解除痙攣。⑤ 甲狀腺危象： 預(yù)防甲狀腺危象的關(guān)鍵是術(shù)前穩(wěn)定病人情緒，做好充分的手術(shù)前準(zhǔn)備，使病人的基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍后再手術(shù)；術(shù)后應(yīng)繼續(xù)服用碘劑。一旦出現(xiàn)甲狀腺危象的癥狀，應(yīng)及時(shí)給予吸氧、物理降溫、靜脈輸入大量葡萄糖溶液，并立即報(bào)告醫(yī)師。遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑，靜脈滴注碘劑、氫化可的松、利血平或普萘洛爾等藥物。,第十三頁，共十六頁。,出院(chū yu224。n)小結(jié),保持心情愉快，合理休息(xiū xi)與飲食，維持機(jī)體代謝需求，鼓勵(lì)病人盡可能生活自理，促進(jìn)康復(fù)。 加強(qiáng)頸部功能鍛煉，作抬頭、左右轉(zhuǎn)頸活動(dòng)，防止瘢痕攣縮所致的功能異常。 用藥指導(dǎo)，說明甲亢術(shù)后繼續(xù)服藥的重要性并督促執(zhí)行，教會(huì)正確服用碘劑的方法。 定期復(fù)查，注意有無甲亢復(fù)發(fā)或甲狀腺功能低下的癥狀。出現(xiàn)心悸、手足震顫、抽搐等情況及時(shí)就診。,第十四頁，共十六頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第十五頁，共十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),甲狀腺腫大并甲亢病人的護(hù)理。交感神經(jīng)功能亢進(jìn)：病人性情急噪，容易激動(dòng)，失眠，雙手撲翼樣顫動(dòng)，多汗怕熱。基礎(chǔ)代謝率增高(zēnggāo)：食欲亢進(jìn)，卻消瘦，體重下降，疲乏。多發(fā)生在甲亢手術(shù)后12～36小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為高熱，脈搏快而弱(＞120次/分)，煩躁不安，譫妄甚至昏迷，常伴嘔吐、水瀉，如不及時(shí)搶救可迅速死亡。一旦發(fā)現(xiàn)呼吸困難，立即判明原因，采取果斷措施，確保呼吸道通暢,第十六頁，共十六頁。
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