20xx年醫(yī)學(xué)專題—甲狀腺腫大并甲亢(文件)
【正文】 進(jìn)食時(shí)容易發(fā)生誤咽而嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷后，表現(xiàn)為說話費(fèi)力、音調(diào)低鈍。⑥ 甲狀腺危象： 發(fā)病原因尚不十分明了，可能與手術(shù)前準(zhǔn)備(zhǔnb232。,第十頁(yè)，共十六頁(yè)。② 睡眠時(shí)墊高枕頭側(cè)臥，頸部微屈，以減輕腫大的甲狀腺對(duì)氣管的壓迫。 （4） 藥物準(zhǔn)備： 為了提高甲亢病人對(duì)手術(shù)的耐受力，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，通常先用硫氧嘧啶等抗甲狀腺藥物治療。對(duì)常規(guī)應(yīng)用碘劑或合用抗甲狀腺藥物效果不佳，未達(dá)到手術(shù)前要求指標(biāo)的病人，可改用普萘洛爾(心得安)，每6小時(shí)服20～60mg，一般在4～7日即可達(dá)到手術(shù)前準(zhǔn)備的要求，手術(shù)前1～2小時(shí)再口服1次。手術(shù)前不用阿托品，以免引起心動(dòng)過速。② 傷口引流的護(hù)理： 為引流傷口滲血、滲液，防止傷口內(nèi)積血、積液，術(shù)中常放置乳膠片引流或膠管引流。④ 嚴(yán)密觀察病情： 定時(shí)測(cè)體溫，每15～30分鐘測(cè)脈搏、呼吸、血壓1次，直至平穩(wěn)。麻醉清醒后，鼓勵(lì)病人講話，檢查病人發(fā)音情況；病人飲水時(shí)，注意有無(wú)嗆咳。床邊常規(guī)準(zhǔn)備氣管切開包、氧氣筒、吸痰設(shè)備以及急救藥品。,第十二頁(yè)，共十六頁(yè)。② 聲音嘶啞、失音： 對(duì)已發(fā)生喉返神經(jīng)損傷的病人，應(yīng)認(rèn)真做好安慰解釋工作，如系血腫壓迫或牽拉所致的，經(jīng)理療后，一般在3～6個(gè)月內(nèi)可逐漸恢復(fù)。 w232。④ 手足抽搐： 應(yīng)限制含磷較高的瘦肉、蛋黃、乳品，以免影響鈣的吸收。抽搐發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即靜脈緩慢注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml，解除痙攣。,第十三頁(yè)，共十六頁(yè)。 用藥指導(dǎo)，說明甲亢術(shù)后繼續(xù)服藥的重要性并督促執(zhí)行，教會(huì)正確服用碘劑的方法。,謝謝(xi232。ng)總結(jié),甲狀腺腫大并甲亢病人的護(hù)理。一旦發(fā)現(xiàn)呼吸困難，立即判明原因，采取果斷措施，確保呼吸道通暢,第十六頁(yè)，共十六頁(yè)?；A(chǔ)代謝率增高(zēnggāo)：食欲亢進(jìn)，卻消瘦，體重下降，疲乏。,內(nèi)容(n232。出現(xiàn)心悸、手足震顫、抽搐等情況及時(shí)就診。n)小結(jié),保持心情愉快，合理休息(xiū xi)與飲食，維持機(jī)體代謝需求，鼓勵(lì)病人盡可能生活自理，促進(jìn)康復(fù)。一旦出現(xiàn)甲狀腺危象的癥狀，應(yīng)及時(shí)給予吸氧、物理降溫、靜脈輸入大量葡萄糖溶液，并立即報(bào)告醫(yī)師。癥狀輕者，口服鈣片或維生素D２；癥狀較重者，服用雙氫速甾醇(DT10)，可迅速提高血鈣。 w232。③ 誤咽、音調(diào)低鈍： 一般經(jīng)針刺、理療后癥狀可明顯改善。當(dāng)痰液阻塞氣管引起呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先用吸痰管吸痰，如無(wú)效再做氣管切開或氣管插管。⑦ 藥物應(yīng)用： 繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀液，每日3次，每次16滴開始，逐日每次減少1滴，至每次3滴時(shí)止。手術(shù)后第2日開始進(jìn)半流質(zhì)飲食。)、脈速、煩躁不安，應(yīng)警惕甲狀腺危象的發(fā)生。引流物一般于術(shù)后24～48小時(shí)拔除。,手術(shù)后護(hù)理 （1） 一般護(hù)理： ① 臥位： 血壓平穩(wěn)后取半臥位，利于傷口引流，減輕頸部張力，避免劇烈咳嗽、說話過多等，消除出血誘因。 （5） 其他： 按頸部手術(shù)要求常規(guī)備皮。碘劑能抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺血流量，使腺體充血減少，從而變小變硬，有利于手術(shù)進(jìn)行。 （3） 保護(hù)角膜： 對(duì)突眼病人應(yīng)限制飲水，減輕眼部腫脹。lǐ)措施,1 手術(shù)前護(hù)理 （1） 心理護(hù)理： 應(yīng)對(duì)病人和藹熱情，以消除病人的煩躁，避免各種不良刺激,保持情緒穩(wěn)定；過度緊張或失眠者，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑和安眠
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