各種原因引起的肝細(xì)胞彌漫性變性壞死(參考版)
2025-05-29 05:29本頁面
【正文】 病例討論 病例討論 診 斷 ? 原發(fā)性肝癌，巨塊型 ? 慢性乙型肝炎 ? 慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病 病例討論 治療方案 ? 手術(shù)切除 ? 化學(xué)藥物治療 ? 介入治療 病例討論 病例討論 病例討論 病例討論 病例討論 出院診斷 ? 肝癌介入化療及栓塞術(shù)后 ? 慢性乙型肝炎 ? 慢性支氣管炎 ? 慢性阻塞性支氣管炎 病例討論 。 輔助檢查：血 AFP1230pg/ml, B超示肝內(nèi)包塊，疑為血管瘤。心率 90次 /分，律齊 , 各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。胸廓呈桶狀，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕羅音?？诖綗o紫紺。 全身皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)不大。 體檢： T37℃ ， P90次 /分， R20次 /分，Bp110/65mmHg。 既往史：患者 55年在北京友誼醫(yī)院診為急性肝炎，后診斷為肝功能不全，預(yù)測生存 5年。曾考慮傷寒、肺部感染，但治療效果不理想。 患者三個(gè)月來反復(fù)高熱、咳喘，經(jīng)消炎對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)。主因“反復(fù)高熱、寒戰(zhàn)，懷疑傷寒 ” 入院。 門診肝癌患者中能適應(yīng)手術(shù)探察的僅 510%。淋巴路、血道和種植轉(zhuǎn)移。亞硝酸鹽和二級(jí)胺在自然界廣泛存在，并可在胃內(nèi)合成 。 1966年，英國一些養(yǎng)雞場用巴西發(fā)霉的 花生粉做飼料，造成十萬火雞肝癌死亡。 Primary carcinoma of liver ? 真菌和毒素： 黃曲霉素 (AF)，有十余種分子結(jié)構(gòu)和衍生物，以 B1致癌性最強(qiáng)。但仍有少部分 (我國 15. 4% ）不合并有肝硬變，說明不是必不可少的前驅(qū)癥狀。肝癌合并肝硬變的發(fā)病率 ,我國為 %。 病毒促癌因子 ：細(xì)胞毒效應(yīng)，使 ras活化的肝細(xì)胞死亡 HCV：在肝癌細(xì)胞中檢測到 HCV. RNA的整合。 我國人 美籍華人 2代華裔 Primary carcinoma of liver HBV： 沒有固定的整合位點(diǎn)，存在復(fù)制狀態(tài)的 HBV、DNA。 高發(fā)：非洲東南部、東南亞 我國：東南沿海。 具有肝細(xì)胞癌和膽管上皮癌兩種結(jié)構(gòu) 。組織多肽抗原 （ TPA） +， CEA+， HbsAg\AFP多 。多繼發(fā)于 寄生蟲 (中華睪吸 蟲、血吸蟲 )等。 少侵犯門靜脈。 腺癌、單純癌，個(gè)別鱗癌?？煞置谀懼?。 少見的有小細(xì)胞型、硬化型等。癌細(xì)胞多角形 ,胞漿豐富，嗜酸性，核大， 核仁清楚，似正常肝細(xì)胞。難手術(shù)切除。癌結(jié)節(jié)極小或無明顯結(jié)節(jié)，癌組織 彌 漫分布 。 常伴肝 硬變 。 多結(jié)節(jié)型 ：直徑大小不等，呈多個(gè)、散在的圓形、橢圓
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