20xx年醫(yī)學專題—彌漫性軸索損傷(參考版)
2024-11-14 20:07本頁面
【正文】 )（無論性質(zhì)良性或惡性，無論位置于幕上、幕下亦或鞍區(qū)）及單純硬膜外血腫清除術(shù)（未去骨瓣者），一般為硬膜外引流管，也可為硬膜下引流管一般位于切口后方,第三十九頁，共三十九頁。（2）顱腦外傷后彌漫性軸索損傷（有時CT見不到挫傷灶和微小出血點），多為剪切力性腦損傷。ng)總結(jié),一：彌漫性軸索損傷、多發(fā)腦挫裂傷、彌漫性腦腫脹的相關(guān)問題。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。oyǐng)（DSA）術(shù)后，一般為股動脈穿刺后血管鞘，動脈壓迫止血帶壓迫，一般位于右側(cè)腹股溝區(qū)。,第三十六頁，共三十九頁。,3.雙側(cè)腦室鉆孔引流術(shù)后，即同側(cè)側(cè)腦室引流管，一般位于眉弓上發(fā)際(fā j236。)管名稱,1.各類顱腦損傷、腦出血術(shù)后（包括顱骨(l,第三十四頁，共三十九頁。ng)確實是最小的。,3.倒退、旋轉(zhuǎn)、負壓 ：粘膜損傷難以避免，但這樣(zh232。當然，對于氣道痙攣極為嚴重的患者此點不宜。 s242。,具體方法,1.插入時解除負壓，退出時才加上負壓（插入時和退出時都要適當?shù)男D(zhuǎn)吸痰管）！即使在很淺的地方看到痰也不加負壓吸。 第三 使患者出現(xiàn)咳嗽這一第二動力，有效幫助吸痰。nzhě) 吸痰要點,首先(shǒuxiān) 痰液不是勻質(zhì)的，其中會有大小不一的痰塊，會對吸痰效率產(chǎn)生影響。,第三十一頁，共三十九頁。)，對癥處埋。,第三十頁，共三十九頁。 心率減慢心跳驟停，多與缺氧與迷走神經(jīng)受剌激相關(guān)。所以，嘔吐時要將“杯子”放平或朝下，使嘔吐物排出來。仰臥時杯口在上，杯底在下，如果嘔吐，則發(fā)生誤吸難免(n225。,第二十九頁，共三十九頁。ngr233。 吸痰時間不應超過15秒。吸痰管要先潤滑好。半坐臥位，頭高約45度角，比較容易進入。難度差別很大的。,未行氣管(q236。n),只有那些多痰，經(jīng)過適當化痰治療還無法咳出痰液的病人，或者出于緊急氣道處理(chǔlǐ)的需要，才用吸痰管作氣管內(nèi)吸痰。,吸痰條件(ti225。另外，要注重觀察病者面色及吸氣狀況，以免窒息等。n)的背部(另外囑發(fā)病的人深吸氣)。角，指腹與大小魚際肌著落，運用腕關(guān)節(jié)用力，自胸廓邊緣向中心（由外向內(nèi)）由下向上有節(jié)奏地叩拍病人(b236。,第二十六頁，共三十九頁。 t225。 t225。,二：呼吸道管理相關(guān)(xiāngguān)問題,神經(jīng)外科 楊剛,第二十五頁，共三十九頁。有一點需說明，在對側(cè)去骨瓣后一定不要剪開硬膜，待占位大側(cè)（首開側(cè)）處理好關(guān)顱后才能剪開，因為大多腦中線對側(cè)移位明顯，若先剪開硬膜處理對側(cè)則移位更大，這樣對腦子有很大損傷。)，關(guān)顱，再轉(zhuǎn)頭處理對側(cè)后關(guān)顱。),方法如下：根據(jù)病人術(shù)前CT腦腫脹的程度，腦池、腦室閉塞的程度，腦挫裂傷是否廣泛的程度，硬膜下血腫分布的情況及雙側(cè)顱骨骨折、腦挫裂傷的情況判斷術(shù)中發(fā)生腦膨出的可能性，可能性大者，術(shù)前要設計雙側(cè)大骨瓣切口，平臥位全頭消毒，中間分割鋪巾，墊肩先作占位大側(cè)，若硬膜張力很高，懸吊硬膜后先不剪開，包扎后轉(zhuǎn)頭，對側(cè)墊肩作對側(cè)去骨瓣減壓.暴露硬膜并懸吊，不剪硬膜。,第二十三頁，共三十九頁。ng)此類的病人。ng)手術(shù),對于無血腫占位效應(xi224。ng)驟停； （5）肺源性：彌漫性肺部病變；通煥氣障礙 （6）血液源性：急性亞硝酸鹽中毒；,第二十二頁，共三十九頁。,彌漫性腦腫脹(zhǒngzh224。i)。i)； （2）全腦血管自我調(diào)節(jié)機制障礙(zh224。ng)病因,彌漫性對稱性全腦腫脹的直接原因： （1）全腦血供血氧障
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