20xx年醫(yī)學(xué)專題—彌漫性肝病(參考版)
2024-11-14 20:07本頁面
【正文】 炎性假瘤,第九十頁，共九十頁。腫瘤為多血供，有腫瘤染色。平掃下腔V肝段和肝內(nèi)V不能顯示。chiari(1899)和BUDD(1945)，分別報(bào)道了肝靜脈血栓形成的臨床病理要。門脈主干擴(kuò)張（大于13mm），脾V、胃冠狀V增寬。ng)總結(jié),第五節(jié) 彌漫性肝病。,內(nèi)容(n232。（由于纖維組織增生或腫瘤內(nèi)殘留正常肝細(xì)胞）,炎性假瘤,第八十八頁，共九十頁。n qī)發(fā)熱史，右上腹痛 肝功正常，αFP(） 病理：炎性增生形成一個(gè)邊界清楚的瘤樣團(tuán)塊，是多種細(xì)胞構(gòu)成的肉芽腫.,炎性假瘤,第八十七頁，共九十頁。)更為顯著 當(dāng)然，結(jié)合臨床也很重要,第八十六頁，共九十頁。)診斷,有時(shí)需與肝膿腫鑒別 肝膿腫常有成簇征或集合征，即多個(gè)小膿瘍聚合為單一大膿腔趨向 結(jié)核性肝膿瘍無此表現(xiàn) 肝膿腫一般范圍大，邊緣強(qiáng)化(qi225。,鑒別(ji224。n)強(qiáng)化 病變單發(fā)或多發(fā)，中心形成干酪性壞死，并形成結(jié)核性膿瘍,第八十四頁，共九十頁。n) CT,混合密度型 CT表現(xiàn)(biǎoxi224。u)靠活檢病理診斷 絕大多數(shù)粟粒型肝結(jié)核經(jīng)藥物治療后，病變吸收、纖維化、鈣化,第八十三頁，共九十頁。n) CT,粟粒型肝結(jié)核 此型多見 CT可見肝腫大，肝內(nèi)多發(fā)粟粒狀低密度灶；或者肝腫大伴密度減低，而對(duì)多發(fā)、細(xì)小病灶CT分辨不清 此型若無肝外結(jié)核存在，只靠CT檢查多不能確診 最后(zu236。)（Tuberculosis of liver）,第八十二頁，共九十頁。ng)進(jìn)入肝臟 臨床表現(xiàn) 肝結(jié)核一般無特異性臨床癥狀 一般起病緩慢，重者有低燒、乏力、盜汗、消瘦及肝區(qū)疼痛,肝結(jié)核(ji233。,病因病理 全身性播散之局部表現(xiàn) 患者常同時(shí)患肺結(jié)核或腸結(jié)核 結(jié)核菌可經(jīng)血行、淋巴及直接侵犯等途徑(t,手術(shù)(shǒush249。,CT 平掃,增強(qiáng)(zēngqi225。)病理證實(shí),肝脂肪(zhīf225。,女，43歲。 腫瘤以外肝正常,肝臟(gānz224。)信號(hào)，易誤為瘤內(nèi)出血。,MRI 邊緣清楚，分葉狀腫塊 T1WI 瘤內(nèi)信號(hào)十分不均，有大斑塊狀較高信號(hào) T2WI 高低混雜(h249。)為多血供，有腫瘤(zhǒngli,肝臟(gānz224。ng)肉瘤,極為罕見(hǎn ji224。),第七十五頁，共九十頁。,肝破裂(p242。,外傷(w224。li232。)并肝包膜撕裂,第七十二頁，共九十頁。,肝破裂(p242。)傷,第七十頁，共九十頁。,肝破裂(p242。,各種血腫(xu232。n),平片 肝脾輪廓消滅，肋骨骨折，軟組織腫脹(zhǒngzh224。ishāng),肝臟相對(duì)固定，移動(dòng)性、彈性小，來自前后方向的撞擊，最易造成損傷 右葉多于左葉出現(xiàn)損傷，包括 血腫、破裂、壞死 膽汁(dǎnzhī)性假囊腫 假性動(dòng)脈瘤 動(dòng)靜脈或動(dòng)門脈瘺 腹腔內(nèi)出血,第六十七頁，共九十頁。,第六十六頁，共九十頁。ihu224。),第六十四頁，共九十頁。,囊壁鈣化(g224。g242。,肝包蟲,第六十二頁，共九十頁。ihu224。,影像學(xué)表現(xiàn)(biǎoxi224。)，呈弧形或殼狀 囊內(nèi)可圓形、卵圓形、結(jié)節(jié)狀鈣化 濾泡狀包蟲病無囊壁鈣化，為不規(guī)則鈣化,血管(xu232。n),平片 35~50%，可見鈣化(g224。,第五十九頁，共九十頁。 l236。ngzhǒng),第五十七頁，共九十頁。,多囊肝、多囊腎,第五十六頁，共九十頁。,肝囊腫(n225。)的圓形低密度影 密度均勻，CT值在9—20Hu之間，水樣密度 增強(qiáng)后無強(qiáng)化,第五十三頁，共九十頁。ngzhǒng)發(fā)生感染時(shí)，其信號(hào)與膿腫相似，不宜鑒別 增強(qiáng)后無強(qiáng)化現(xiàn)象,CT 外形光滑
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