各種原因引起的肝細(xì)胞彌漫性變性壞死(參考版)
2024-10-03 22:45本頁面
【正文】 。 HCV：在肝癌細(xì)胞中檢測到 HCV. RNA的整合。具有肝細(xì)胞癌和膽管上皮癌兩種結(jié)構(gòu)。脾腫大 (splenomegaly):70%85%可出現(xiàn) ,5001000g。綜合分類〔我國常用的分類〕：。 內(nèi)容總結(jié) 肝 硬 化。 病例討論 第六十九頁，共七十一頁。 病例討論 第六十七頁，共七十一頁。 治療方案 ? 手術(shù)切除 ? 化學(xué)藥物治療 ? 介入治療 病例討論 第六十五頁，共七十一頁。 病例討論 第六十三頁，共七十一頁。 第六十一頁，共七十一頁。 輔助檢查：血 AFP1230pg/ml, B超示肝內(nèi)包塊，疑為血管瘤。心率90次 /分，律齊 , 各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。胸廓呈桶狀，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕羅音?？诖綗o紫紺。全身皮膚無黃染，淺表淋巴結(jié)不大。 體檢： T37℃ ， P90次 /分， R20次 /分，Bp110/65mmHg。 40多年來以身體不佳，經(jīng)常休息、治療。輔助檢查： B 超發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)包塊，疑心肝血管瘤，轉(zhuǎn)北京住院治療。兩周前無誘因出現(xiàn)高熱、精神差、乏力，住院治療。治療無效轉(zhuǎn)北京治療。 病 例 討 論 男性患者， 72歲。 門診肝癌患者中能適應(yīng)手術(shù)探察的僅 510%。淋巴路、血道和種植轉(zhuǎn)移。 Primary carcinoma of liver 第五十八頁，共七十一頁。 ? 亞硝胺類化合物 ： 將江蘇啟東農(nóng)民食用的咸菜中提取到的亞硝酸喂大白鼠 ,動物誘發(fā)實驗 (85%)。致大白鼠癌僅需 10ug /日，十余天，大量僅一次。 Primary carcinoma of liver 第五十七頁，共七十一頁。但仍有少局部 (我國 15. 4% 〕不合并有肝硬變，說明不是必不可少的前驅(qū)病癥。肝癌合并肝硬變的發(fā)病率 ,我國為 %。 Primary carcinoma of liver 第五十六頁，共七十一頁。其 DNA插入肝細(xì)胞某些癌基因的鄰近位點 , 啟動、激活激活癌基因，誘導(dǎo)肝細(xì)胞克隆性增殖。 ? 我國人 美籍華人 2代華裔 Primary carcinoma of liver 第五十五頁，共七十一頁。 ?高發(fā)：非洲東南部、東南亞 ?我國：東南沿海。 第五十四頁，共七十一頁。 第五十二頁，共七十一頁。具有肝細(xì)胞癌和膽管上皮癌兩種結(jié)構(gòu)。組織多肽抗原〔 TPA〕 +， CEA+， ? HbsAg\AFP多 。多繼發(fā)于寄生蟲 (中華睪吸 ? 蟲、血吸蟲 )等。 ? 少侵犯門靜脈。腺癌、單純癌，個別鱗癌。 ? HbsAg+， AFP+， CEA+，組織多肽抗原 (TPA)， Primary carcinoma of liver 第五十頁，共七十一頁。 ? 血竇豐富。排列呈條索狀 (索狀型) ? 腺管樣 (假腺管形 )或?qū)嵭詧F(tuán)塊狀 (實體形 )。 組 織 學(xué) 類 型 ? 肝細(xì)胞癌〔 hepatocellular carcinoma,HCC〕 ? 占 75%。 第四十八頁，共七十一頁。 第四十六頁，共七十一頁。 中 晚 期 肝 癌 Primary carcinoma of liver 第四十四頁，共七十一頁。與肝硬變不易區(qū)別。
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