已讀肺部彌漫性結節(jié)病變的hrct診斷(參考版)
2025-01-20 05:32本頁面
【正文】 2023年 2月 2日星期四 9時 35分 4秒 21:35:042 February 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 2月 2日星期四 下午 9時 35分 4秒 21:35: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強。 :35:0421:35Feb232Feb23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 , February 2, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 2月 2日星期四 9時 35分 4秒 21:35:042 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 。 :35:0421:35:04February 2, 2023 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 :35:0421:35Feb232Feb23 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 , February 2, 2023 很多事情努力了未必有結果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023年 2月 2日星期四 9時 35分 4秒 21:35:042 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。 。 :35:0421:35:04February 2, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :35:0421:35Feb232Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 , February 2, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。纖維塊常見于結節(jié)病及硅肺病。體檢示異常胸部表現(xiàn) 解析 ? 肺內多發(fā)大的結節(jié)性病變可見于許多不同原因所致的肺部疾病，它們的表現(xiàn)無特殊性。白血病患者 結節(jié)中心壞死 暈征 分析 曲霉菌病伴壞死、空氣新月征 男， 28歲。 ? 分支桿菌廣泛存在自然界?？人? 大邊界不清的結節(jié) 支擴 樹芽征 支擴、結節(jié)、樹芽征綜合征象高度暗示 分支桿菌感染 分析 解析 ? 最可能的診斷：細菌性支氣管肺炎、肺結核、非典型的分支桿菌感染？ ? 診斷：分支桿菌（ Mycobacteriumaviumintracellulare plex， MAC)感染。由于其臨床表現(xiàn)、影像特點和病理變化類似肺結核 ,在結核病高負擔國家 ,臨床醫(yī)生往往傾向于將“發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌”或“發(fā)現(xiàn)干酪壞死性肉芽腫”作為診斷肺結核的充分證據(jù) ,而忽視 MAC肺病的診斷。 ? 年老的女人，這種復合影像學表現(xiàn)可見于以上任何疾病，但更支持非典型分支桿菌感染。 鳥胞內分枝桿菌復合體 感染 女， 78歲?？人?、盜汗 梅花瓣狀 樹芽征 空洞 分析 解析 ?上葉多發(fā)較大結節(jié)伴空洞形成，小葉中心結節(jié)呈梅花瓣狀，提示終末細支氣管播散、感染及“樹丫征”。 ? 討論：肺結核患者，“樹丫征”的存在提示病變具有活動性且伴有終末細支氣管播散、感染。上葉的這種影像學表現(xiàn)支持 TB?？人?，盜汗 樹芽征 空洞 分析 解析 ? 上葉多個結節(jié)伴空洞，可見“樹丫征”。本例“樹芽征”與支擴是關聯(lián)的。 ? 疑似診斷： ? 最后診斷：支擴合并細菌性支氣管炎、細支氣管炎。發(fā)熱、干咳 “樹芽征” 分析 解析 ? 結節(jié)分布方式：小葉中心性分布：未見胸膜下結節(jié)。“樹芽征”在細菌性和分支桿菌感染示非常常見，但它也出現(xiàn)于真菌性或濾過性毒菌感染?！皹溲空鳌痹诩毦院头种U菌感染示非常常見，但它也出現(xiàn)于真菌性或濾過性毒菌感染。 ? 疑似診斷：感染、過敏性肺炎、細支氣管肺泡癌？ ? 最后診斷：細菌性支氣管肺炎。 左側全小葉型肺氣腫 “樹芽征” 分析 解析 ? 左肺為典型的全小葉型肺氣腫。 右肺細菌性支氣管肺炎、左肺肺氣腫 女， 53歲。 ? 疑似診斷：感染、過敏性肺炎、細支氣管肺泡癌？ ? 最后診斷：細菌性支氣管肺炎。發(fā)熱、干咳 “樹芽征” 分析 解析 ? 結節(jié)分布方式：小葉中心性分布：見多發(fā)大小不等、邊界不清肺結節(jié)，未見胸膜下結節(jié)。 ? 當多發(fā)結節(jié)象此例呈小葉中心性分布時，氣道播散所致，頗似血行性轉移。該表現(xiàn)無特殊性，支氣管鏡檢為肺泡癌，彌漫性小葉中心性分布結節(jié)。盡管后部結節(jié)接胸膜面，未見有結節(jié)真正起源于胸膜。大多數(shù)外圍結節(jié)位于胸膜表面、葉裂下 510mm。 細支氣管肺泡癌 男， 78歲。 ? ：鴿子肺。結合患者有養(yǎng)鳥史，這種影像學表現(xiàn)（氣腔結節(jié)）高度提示過敏性肺炎。未見支氣管壁增厚及小葉中心細支氣管擴張。見多發(fā)邊界不清磨玻璃密度結節(jié)，大多數(shù)外圍結節(jié)位于胸膜表面、葉裂下 510mm。低熱、 干咳、氣促數(shù)周。小葉中心性結節(jié)。結節(jié)呈彌漫性分布。 感染性細支氣管炎 男， 53歲。部分結節(jié)清晰的顯示支氣管壁增厚，小葉中心細支氣管稍擴張。結節(jié)呈彌漫性分布。發(fā)熱咳嗽 小葉中心透亮區(qū) 肺小葉 分析 解析 ? 結節(jié)分布方式：小葉中心性分布：見許多 大小不等、邊界不清楚的肺結節(jié)。 ? 疑似診斷： ? 最后診斷：感染性細支氣管炎及支氣管肺炎 伴小葉中心結節(jié)。結節(jié)呈彌漫性分布?？人? 小葉中心結節(jié) （胸膜下 510MM） 增厚的細支氣管壁 小葉中心細支氣管 分析 解析 ? 結節(jié)分布方式：小葉中心性分布：見許多 大小不等、邊界不清楚的肺結節(jié)。 小葉中心性分布結節(jié) 感染性細支氣管炎及支氣管肺炎 男， 48歲。 ? 疑似診斷：盡管鑒別診斷以結核、真菌感染粟粒狀、血行轉移瘤較多見，然而病理為結節(jié)病。 結節(jié)病 男， 43歲。甲狀腺癌 結節(jié)彌漫性分布 , 外圍占優(yōu)勢，支持隨機分布 小葉間隔光滑、結節(jié)狀增厚，支持淋巴管周圍分布 分析 解析 ? 結節(jié)分布方式（淋巴管周圍分布、隨機分布、小葉中心性分布？） ? 結節(jié)呈隨機、淋巴管周圍分布方式：肺外圍、葉裂胸膜下可見多發(fā)小結節(jié)，結節(jié)呈彌漫性分布，外圍占
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