各種原因引起的肝細胞彌漫性變性壞死-全文預覽
【正文】 肽抗原 (TPA)， Primary carcinoma of liver 第五十頁，共七十一頁。排列呈條索狀 (索狀型) ? 腺管樣 (假腺管形 )或?qū)嵭詧F塊狀 (實體形 )。 第四十八頁，共七十一頁。 中 晚 期 肝 癌 Primary carcinoma of liver 第四十四頁，共七十一頁。 彌 漫 型 ：約 2%。 少合并肝硬變 。 Primary carcinoma of liver 第四十三頁，共七十一頁。 手術(shù)切除率 96%。 Eggel(1901年 )分類： 巨塊型 23%，結(jié)節(jié)型 %，彌漫型 % WHO(1988年 )分類： 膨脹型，播散型，多灶型和彌散型， Primary carcinoma of liver 第四十一頁，共七十一頁。 第三十八頁，共七十一頁。 第三十六頁，共七十一頁。 壞死后性肝硬變 postnecrotic cirrhosis 第三十二頁，共七十一頁。 第三十頁，共七十一頁。 第二十六頁，共七十一頁。 黃 疸 ：主要為肝細胞性黃疸 肝性腦病 (肝昏迷 )：晚期肝功能衰竭引起的精神 神經(jīng)綜合癥。 門脈高壓側(cè)枝循環(huán) portal cirrhosis 第二十一頁，共七十一頁。 門脈高壓癥的病癥和體征 ? 脾腫大 (splenomegaly):70%85%可出現(xiàn) ,5001000g ? 脾功能亢進：貧血、白細胞和血小板減少 ? 胃腸道淤血、水腫：食欲不振、消化不良、腹瀉等 ? 腹水：漏出液 ? 側(cè)枝循環(huán)：食道下靜脈、胃冠狀靜脈曲張 — 嘔血 ? 痔靜脈叢曲張 — 黑便， ? 腹壁淺靜脈曲張 — “海蛇頭 caput medusae〞， portal cirrhosis 第十七頁，共七十一頁。 portal cirrhosis 臨床病理聯(lián)系 ? 門靜脈高壓癥 ? 肝功能不全 第十三頁，共七十一頁。 肉眼：體積縮小，重量減輕至 1000g,硬度增加，外表小 結(jié)節(jié)狀 (≯1cm), 切面呈結(jié)節(jié)狀，大小一致，其間 為增生的纖維條索薄而較均勻，整個肝臟彌漫受累。 血管網(wǎng)減少和異常吻合支形成 ? 血竇及肝靜脈直接 破壞或受壓 ，造成血管網(wǎng)減少 ? 纖維間隔內(nèi)肝動脈與肝靜脈、門靜脈分支形成 異常吻合 ，使流經(jīng)小葉內(nèi)的血液減少 ? 血竇毛細血管化 ：血竇壁連續(xù)型基底膜形成 liver cirrhosis 第八頁，共七十一頁。 假小葉形態(tài) ? 假小葉 中央靜脈 數(shù)目和位置異常，可以缺如、偏位或出現(xiàn)兩個以上并且可以出現(xiàn)匯管區(qū)。 liver cirrhosis 第二頁，共七十一頁。 各種原因引起的肝細胞彌漫性變性壞死，肝細胞結(jié)節(jié)狀再生和纖維組織增生，三種病變反復交錯進行，導致肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑改建，使肝臟變形、變硬而形成肝硬變。 發(fā) 病 機 制 肝細胞變性壞死，壞死后殘存的肝細胞排列、分布不規(guī)那么 肝細胞再生，形成腺樣或結(jié)節(jié)樣排列 纖維結(jié)締組
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