各種原因引起的肝細胞彌漫性變性壞死(完整版)
【正文】 分類〕： ? 門脈性肝硬變 ( 小結節(jié) ) ? 壞死后性肝硬變 ( 大結節(jié)、大小結節(jié)混合 ) ? 膽汁性肝硬變 寄生蟲性肝硬變 ? 淤血性肝硬變 色素性肝硬變 liver cirrhosis 第九頁，共七十一頁。 . et al (1999) 統(tǒng)計西方國家引起肝硬變的病因 酒精性肝病 60%～ 70% 病毒性肝炎 10% 膽道疾病 5%～ 10% 原發(fā)性血色素沉著癥 5% 原因不明性 10%～ 15% Wilson 病 罕見 α 抗胰蛋白酶缺乏 罕見 . et al:Robbins Pathologic Basis of Disease, liver cirrhosis 第三頁，共七十一頁。 病 因 ?病毒性肝炎 ： 70%～ 80%， HBV,HCV ?藥物及化學物質 中毒：砷、黃磷、四氯化碳等 ?慢性 酒精中毒 ： ?營養(yǎng)缺乏 ：甲硫氨酸、光氨酸、蛋白質、膽鹼等 ?膽道阻塞、 膽汁淤積 ：結石、腫瘤、總膽管囊腫，先天性狹窄等慢性非化膿性破壞性膽管炎 ?寄生蟲 ：血吸蟲等 ?黃曲霉素 liver cirrhosis 第四頁，共七十一頁。 又叫 雷奈克 (Laennec)肝硬變，相當于 小結節(jié)性肝硬變。 肝硬變的臨床病癥 portal cirrhosis 第十五頁，共七十一頁。 血漿白蛋白減少，球蛋白增多 出血傾向 ：肝臟合成凝血酶原、凝血因子 Ⅴ 、 纖維蛋白原下降，脾功能亢進，血 小板破壞增多。 第二十八頁，共七十一頁。 第三十四頁，共七十一頁。 原發(fā)性肝癌 Primary carcinoma of liver 第四十頁，共七十一頁。 西方認為：多中心發(fā)生。 易侵犯門靜脈分支 — 瘤栓。 第四十六頁，共七十一頁。 ? 血竇豐富。多繼發(fā)于寄生蟲 (中華睪吸 ? 蟲、血吸蟲 )等。 第五十四頁，共七十一頁。 Primary carcinoma of liver 第五十六頁，共七十一頁。致大白鼠癌僅需 10ug /日，十余天，大量僅一次。 門診肝癌患者中能適應手術探察的僅 510%。輔助檢查： B 超發(fā)現(xiàn)肝內包塊，疑心肝血管瘤，轉北京住院治療?？诖綗o紫紺。 第六十一頁，共七十一頁。 病例討論 第六十九頁，共七十一頁。具有肝細胞癌和膽管上皮癌兩種結構。 HCV：在肝癌細胞中檢測到 HCV. RNA的整合。 內容總結 肝 硬 化。 病例討論 第六十三頁，共七十一頁。胸廓呈桶狀，雙肺呼吸音粗，可聞及少許濕羅音。 40多年來以身體不佳，經常休息、治療。 病 例 討 論 男性患者， 72歲。 ? 亞硝胺類化合物 ： 將江蘇啟東農民食用的咸菜中提取到的亞硝酸喂大白鼠 ,動物誘發(fā)實驗 (85%)。肝癌合并肝硬變的發(fā)病率 ,我國為 %。 ?高發(fā)：非洲東南部、東南亞 ?我國：東南沿海。組織多肽抗原〔 TPA〕 +
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