各種原因引起的肝細(xì)胞彌漫性變性壞死-文庫吧
2024-10-03 22:45 本頁面
【正文】 一頁。 又叫 雷奈克 (Laennec)肝硬變，相當(dāng)于 小結(jié)節(jié)性肝硬變。 病因 ：病毒性肝炎 — 慢性肝炎 慢性酒精中毒 營養(yǎng)缺乏 門脈性肝硬變 portal cirrrhosis 第十頁，共七十一頁。 肉眼：體積縮小，重量減輕至 1000g,硬度增加，外表小 結(jié)節(jié)狀 (≯1cm), 切面呈結(jié)節(jié)狀，大小一致，其間 為增生的纖維條索薄而較均勻，整個肝臟彌漫受累。 鏡下：假小葉形成。 預(yù)后： ：肝性昏迷、大出血、合并感染 是死亡的常見原因 ： %～ % portal cirrhosis 第十一頁，共七十一頁。 第十二頁，共七十一頁。 portal cirrhosis 臨床病理聯(lián)系 ? 門靜脈高壓癥 ? 肝功能不全 第十三頁，共七十一頁。 門靜脈循環(huán) portal cirrhosis 第十四頁，共七十一頁。 肝硬變的臨床病癥 portal cirrhosis 第十五頁，共七十一頁。 門脈高壓癥的原因 ? 肝纖維化使肝靜脈的分支小葉下靜脈、中央靜脈、肝竇受壓 ? 肝內(nèi)血管網(wǎng)受破壞而減少 ? 肝動脈與門靜脈之間形成異常吻合支 portal cirrhosis 臨床病理聯(lián)系 第十六頁，共七十一頁。 門脈高壓癥的病癥和體征 ? 脾腫大 (splenomegaly):70%85%可出現(xiàn) ,5001000g ? 脾功能亢進(jìn)：貧血、白細(xì)胞和血小板減少 ? 胃腸道淤血、水腫：食欲不振、消化不良、腹瀉等 ? 腹水：漏出液 ? 側(cè)枝循環(huán)：食道下靜脈、胃冠狀靜脈曲張 — 嘔血 ? 痔靜脈叢曲張 — 黑便， ? 腹壁淺靜脈曲張 — “海蛇頭 caput medusae〞， portal cirrhosis 第十七頁，共七十一頁。 食道下靜脈曲張 portal cirrhosis 第十八頁，共七十一頁。 痔靜脈曲張 portal cirrhosis 第十九頁，共七十一頁。 海蛇頭 portal cirrhosis 第二十頁，共七十一頁。 門脈高壓側(cè)枝循環(huán) portal cirrhosis 第二十一頁，共七十一頁。 肝功能不全的病癥和體征 血清 酶活性增高 ： GPT、 GOT等 雌激素滅活不全 ：男性乳腺發(fā)育，睪丸萎縮， 蜘蛛痔，肝掌。 血漿白蛋白減少，球蛋白增多 出血傾向 ：肝臟合成凝血酶原、凝血因子 Ⅴ 、 纖維蛋白原下降，脾功能亢進(jìn)，血 小板破壞增多。 portal cirrhosis 第二十二頁，共七十一頁。 黃 疸 ：主要為肝細(xì)胞性黃疸 肝性腦病 (肝昏迷 )：晚期肝功能衰竭引起的精神 神經(jīng)綜合癥。 原因 ：①氨中毒②假性遞質(zhì)③其它因素 表現(xiàn) ：性情行為改變，定時定向障礙，精神錯亂， 撲翼樣震顫，
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