各種原因引起的肝細胞彌漫性變性壞死-預(yù)覽頁
【正文】 織增生：纖維母細胞、肝儲脂細胞網(wǎng)狀支架塌陷，網(wǎng)狀纖維融合形成膠原纖維，稱為“無細胞硬化〞 由肝纖維化開展到肝硬變 血管網(wǎng)減少和異常吻合支形成 liver cirrhosis 假小葉形成 ：產(chǎn)生于三種病理過程 第五頁，共七十一頁。 liver cirrhosis 第七頁，共七十一頁。 病因 ：病毒性肝炎 — 慢性肝炎 慢性酒精中毒 營養(yǎng)缺乏 門脈性肝硬變 portal cirrrhosis 第十頁，共七十一頁。 第十二頁，共七十一頁。 門脈高壓癥的原因 ? 肝纖維化使肝靜脈的分支小葉下靜脈、中央靜脈、肝竇受壓 ? 肝內(nèi)血管網(wǎng)受破壞而減少 ? 肝動脈與門靜脈之間形成異常吻合支 portal cirrhosis 臨床病理聯(lián)系 第十六頁，共七十一頁。 海蛇頭 portal cirrhosis 第二十頁，共七十一頁。 portal cirrhosis 第二十二頁，共七十一頁。 第二十五頁，共七十一頁。 第二十九頁，共七十一頁。 病因 ：亞急性重型肝炎，壞死嚴重的慢性 活動性肝炎，嚴重的藥物中毒。 第三十五頁，共七十一頁。 膽汁性肝硬化〔原發(fā)性與繼發(fā)性〕 Postnecrotic cirrhosis 第三十七頁，共七十一頁。 病 理 改 變 原發(fā)性肝癌一般為多中心性生長，常在肝 硬變的根底上發(fā)生。 患者無臨床病癥， 50%以上血清甲胎蛋白〔 AFP〕陽性 X線診斷。 Primary carcinoma of liver 早期肝癌〔小肝癌〕 第四十二頁，共七十一頁。常出血壞死。 常伴肝 硬變 。難手術(shù)切除。 第四十七頁，共七十一頁。癌細胞多角形 ,胞漿豐富，嗜酸性，核大， ? 核仁清楚，似正常肝細胞。可分泌膽汁。分泌粘液。 ? 肝外轉(zhuǎn)移早。 Primary carcinoma of liver 第五十一頁，共七十一頁。 病 因 學(xué) ?地區(qū)性和種族差異： ? 全世界發(fā)病率約 26萬〔 4% / 惡性腫瘤〕。 HBV： 沒有固定的整合位點，存在復(fù)制狀態(tài)的 HBV、DNA。 ? 肝硬變： ? 關(guān)系極為密切。 ? 肝硬變開展到肝癌一般需 7年。 1966年，英國一些養(yǎng)雞場用巴西發(fā)霉的 花生粉做飼料，造成十萬火雞肝癌死亡。 蔓 延 和 轉(zhuǎn) 移 肝內(nèi)門靜脈播散，逆行至肝外門靜脈主干， 造成門靜脈高壓。 Primary carcinoma of liver 第五十九頁，共七十一頁。 患者三個月來反復(fù)高熱、咳喘，經(jīng)消炎對癥治療好轉(zhuǎn)。 既往史：患者 55年在北京友誼醫(yī)院診為急性肝炎，后診斷為肝功能不全，預(yù)測生存 5年。平臥，略有氣喘。頸靜脈無怒張。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未及，無移動性濁音。 病例討論 第六十二頁，共七十一頁。 病例討論 第六十六頁，共七十一頁。 出院診斷 ? 肝癌介入化療及栓塞術(shù)后 ? 慢性乙型肝炎 ? 慢性支氣管炎 ? 慢性阻塞性支氣管炎 病例討論 第七十頁，共七十一頁。病因：病毒性肝炎 —慢性肝炎。我國人 美籍華人 2代
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