各種原因引起的肝細(xì)胞彌漫性變性壞死(已修改)
2024-10-03 22:45 本頁(yè)面
【正文】 肝 硬 化 liver cirrhosis 第一頁(yè)，共七十一頁(yè)。 各種原因引起的肝細(xì)胞彌漫性變性壞死，肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生和纖維組織增生，三種病變反復(fù)交錯(cuò)進(jìn)行，導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)途徑改建，使肝臟變形、變硬而形成肝硬變。 liver cirrhosis 第二頁(yè)，共七十一頁(yè)。 . et al (1999) 統(tǒng)計(jì)西方國(guó)家引起肝硬變的病因 酒精性肝病 60%～ 70% 病毒性肝炎 10% 膽道疾病 5%～ 10% 原發(fā)性血色素沉著癥 5% 原因不明性 10%～ 15% Wilson 病 罕見(jiàn) α 抗胰蛋白酶缺乏 罕見(jiàn) . et al:Robbins Pathologic Basis of Disease, liver cirrhosis 第三頁(yè)，共七十一頁(yè)。 病 因 ?病毒性肝炎 ： 70%～ 80%， HBV,HCV ?藥物及化學(xué)物質(zhì) 中毒：砷、黃磷、四氯化碳等 ?慢性 酒精中毒 ： ?營(yíng)養(yǎng)缺乏 ：甲硫氨酸、光氨酸、蛋白質(zhì)、膽鹼等 ?膽道阻塞、 膽汁淤積 ：結(jié)石、腫瘤、總膽管囊腫，先天性狹窄等慢性非化膿性破壞性膽管炎 ?寄生蟲(chóng) ：血吸蟲(chóng)等 ?黃曲霉素 liver cirrhosis 第四頁(yè)，共七十一頁(yè)。 發(fā) 病 機(jī) 制 肝細(xì)胞變性壞死，壞死后殘存的肝細(xì)胞排列、分布不規(guī)那么 肝細(xì)胞再生，形成腺樣或結(jié)節(jié)樣排列 纖維結(jié)締組織增生：纖維母細(xì)胞、肝儲(chǔ)脂細(xì)胞網(wǎng)狀支架塌陷，網(wǎng)狀纖維融合形成膠原纖維，稱為“無(wú)細(xì)胞硬化〞 由肝纖維化開(kāi)展到肝硬變 血管網(wǎng)減少和異常吻合支形成 liver cirrhosis 假小葉形成 ：產(chǎn)生于三種病理過(guò)程 第五頁(yè)，共七十一頁(yè)。 假小葉形態(tài) ? 假小葉 中央靜脈 數(shù)目和位置異常，可以缺如、偏位或出現(xiàn)兩個(gè)以上并且可以出現(xiàn)匯管區(qū)。 ? 肝細(xì)胞 索排列 紊亂，肝細(xì)胞可有變性、壞死、增生，甚至異型增生。 ? 假小葉周?chē)袑捳灰坏?纖維間隔 ，小膽管增生，淋巴單核細(xì)胞浸潤(rùn) liver cirrhosis 第六頁(yè)，共七十一頁(yè)。 liver cirrhosis 第七頁(yè)，共七十一頁(yè)。 血管網(wǎng)減少和異常吻合支形成 ? 血竇及肝靜脈直接 破壞或受壓 ，造成血管網(wǎng)減少 ? 纖維間隔內(nèi)肝動(dòng)脈與肝靜脈、門(mén)靜脈分支形成 異常吻合 ，使流經(jīng)小葉內(nèi)的血液減少 ? 血竇毛細(xì)血管化 ：血竇壁連續(xù)型基底膜形成 liver cirrhosis 第八頁(yè)，共七十一頁(yè)。 類 型 ? 病因分類： ? 病毒性、酒精性、膽汁性、寄生蟲(chóng)性、隱源性 ? 形態(tài)分類：大結(jié)節(jié)型 、小結(jié)節(jié)型、大小結(jié)節(jié)混合型 ? 綜合分類〔我國(guó)常用的分類〕： ? 門(mén)脈性肝硬變 ( 小結(jié)節(jié) ) ? 壞死后性肝硬變 ( 大結(jié)節(jié)、大小結(jié)節(jié)混合 ) ? 膽汁性肝硬變 寄生蟲(chóng)性肝硬變 ? 淤血性肝硬變 色素性肝硬變 liver cirrhosis 第九頁(yè)，共七十
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