20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦損傷-資料下載頁
2024-11-18 23:15本頁面
【正文】 腔出血時(shí)先出現(xiàn)腦膜刺激征， 而后出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失體征，應(yīng)用CT可和腦血管造影鑒別。,第四十一頁，共五十頁。,腦出血的鑒別(ji224。nbi233。)診斷,腦梗塞 大面積的梗塞與小灶的出血；出血性梗死與腦出血等在臨床表現(xiàn)上有許多相似之處，使得腦梗死與腦出血在臨床上的鑒別有一定難度。腦梗死發(fā)病前多有短暫性腦缺血發(fā)作或心房纖顫病史，發(fā)病時(shí)意識障礙較輕或不出現(xiàn)， 腦脊液多呈無色透明狀， 壓力(yāl236。)不高。臨床應(yīng)用CT、MRI檢查以來，二者已易,第四十二頁，共五十頁。,腦出血的鑒別(ji224。nbi233。)診斷,瘤卒中 瘤卒中主要并發(fā)(b236。ngfā)于惡性腫瘤或腦膜瘤，瘤內(nèi)出血可以表現(xiàn)為腦瘤原有的癥狀急劇惡化，一發(fā)病即有視神經(jīng)乳頭水腫， 瘤卒中的部位也非腦出血的好發(fā)部位，多為多灶性出血，頭顱CT掃描顯示，瘤內(nèi)出血為環(huán)狀高密度陰影圍繞低密度中心，瘤出血灶周圍水腫占位效應(yīng)明顯，注射造影劑后，出血灶周圍可見增強(qiáng)的結(jié)節(jié)影表現(xiàn)。,第四十三頁，共五十頁。,顱腦(l nǎo)損傷的處理,重點(diǎn)是處理繼發(fā)性腦損傷，著重于腦疝的預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)，特別是顱內(nèi)血腫的早期發(fā)現(xiàn)和處理。對原發(fā)腦損傷的處理除病情觀察外主要是避免腦組織和機(jī)體(jītǐ)的進(jìn)一步危害。,第四十四頁，共五十頁。,病情(b236。ngq237。ng)觀察,意識 瞳孔(t243。ngkǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)體 生命體征 其他,第四十五頁，共五十頁。,Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷(hūnm237。)分級 GCS,輕型(qīnɡ x237。nɡ)－－總分為13－15分 中型－－總分為9－12分 重型－－總分為3－8分 凡是積分8分則預(yù)后不良,第四十六頁，共五十頁。,昏迷(hūnm237。)評分法（Glasgow）：,第四十七頁，共五十頁。,手術(shù)治療:重點(diǎn)是繼發(fā)的腦損傷是否有引起腦疝的可能及趨勢和/或是否已形成腦疝 意識障礙進(jìn)行性加重，最為重要； 有局灶癥狀(zh232。ngzhu224。ng)；（相對） 非手術(shù)治療中病情惡化； 顱內(nèi)壓大于270mmH2O（顱內(nèi)壓監(jiān)測）； CT：血腫量大（幕上大于30ml，幕下大于10ml），中線移位明顯（大于1cm）；顳葉血腫易導(dǎo)致小腦幕切跡疝，手術(shù)指征放寬，硬膜外血腫不易吸收手術(shù)指征放寬。,第四十八頁，共五十頁。,Thank you for this opportunity to share our research,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腦損傷。受傷當(dāng)時(shí)立即出現(xiàn)深而長的昏迷，原因與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損、上行激動神經(jīng)功能障礙有關(guān)(yǒuguān)。呼吸深沉帶有鼾聲，重則呈潮式呼吸或不規(guī)則呼吸。頂葉可見偏身感覺障礙，空間構(gòu)象障礙。1 多為腦室內(nèi)脈絡(luò)叢動脈或室管膜下動脈破裂出血所致。但當(dāng)腦出血破入蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜下腔出血導(dǎo)致腦血管痙攣產(chǎn)生局限性定位體征時(shí)， 臨床上容易混淆。中型－－總分為9－12分。重型－－總分為3－8分。非手術(shù)治療中病情惡化,第五十頁，共五十頁
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